אלנסה – כל מה שחשוב לדעת על חומר המילוי המהפכני

מהו אלנסה?

אלנסה, הינו חומר מילוי מהפכני, המגרה ביולוגי את רקמת העור להתחדשות. גורם לעור הפנים לחזור אחורה בזמן ומשפר את איכות העור, מרקמו, מתיחותו, אפילו ברמה המולקולרית. לפיכך בשונה מחומצה היאלורונית אלנסה אינו מנפח בלבד את העור אלא ממש מחדשו.

מה לגבי אישורי השימוש בחומר?

אלנסה הינו חומר מילוי חדש למדי (כ-10 שנים), מאושר CE (האישור של האיחוד האירופאי), מופץ בכל העולם ומאושר לשימוש בישראל לפי תקנון משרד הבריאות ב-6 שנים האחרונות.

החומר מיוצר על ידי חברת סינגלר הבריטית. 

בתמונה – פיסול אף באלנסה

ממה אלנסה מורכב?

החומר מורכב מכדוריות מיקרוסקופיות, חלקות (למניעת גבשושיות), המכילות 70% קרבוקסימטילצלולוז (CMC) המבוסס על תאית ו-30% פוליקפרולקטון (PLC) המבוסס על נגזרות חומצת חלב.

כיצד אלנסה עובד?

בתחילה הנפח נוצר מ-CMC במקביל ה-PLC מתחיל לעודד יצירת קולגן מסוג 1 (הקולגן העיקרי בעור הפנים הצעיר), תוך כ-12 שבועות ה-CMC נספג, אך במקביל נוצר נפח משני ל-PLC כך שהנפח נשמר מאוזן לאורך זמן רב.

כדוריות ה-PLC מגיעות בארבעה אורכים שונים של שרשראות וככל שאורכן ארוך יותר, זמן הספיגה ארוך יותר.

קיימים – מזרק אלנסה בעל זמן התפרקות של שנה, (Ellanse S) אלנסה במזרק בעל התפרקות של שנתיים, (M) אלנסה בעל זמן התפרקות של שלוש שנים (L) ושל ארבע שנים (E).

בתמונה – עיצוב אף, קידום סנטר וחידוד קו לסת באלנסה

כפי שהוסבר קודם, אלנסה בשונה מחומצה היאלורונית, גורם לייצור מוגבר של קולגן מסוג 1. קולוגן זה קיים בכמויות גדולות בעור הצעיר ועם תהליך ההזדקנות, מספר סיבי הקולגן מופחת ואיכותם יורדת. אלנסה לפיכך, מחזיר עטרה ליושנה וגורם לאיכות העור לחזור אחורנית. גם ברמה המיקרוסקופית גורם למרקם עור צעיר, להפחתת קמטוטים, עור מתוח וחזק יותר.

מה מייחד את אלנסה ביחס לחומצה היאלורונית?

*אלנסה, מחזיק מעמד 4 שנים. כל עוד הכדוריות קיימות, כמות הנפח תשמר ורק בתום תקופת השארותן הנפח ירד. בחומצה היאלורונית החומר נספג לאיטו ואם החומצה נשארת כשנה, לאחר כחצי שנה נפחה יורד בחצי.

*אומנם, מחיר מזרק אלנסה גבוה מחומצה היאלורונית, אך כיוון שזמן השארותו ברקמה מרובע מזה של חומצה היאלורונית, התמורה למחיר, גבוה יותר.

*אלנסה, בעל יכולת הרמה משמעותי יותר מחומצה היאלורונית ובנפח מזרק אחד של אלנסה (1 מ״ל), ניתן להרים ולעצב טוב יותר את הרקמה.

*אלנסה, כאמור משפר את איכות העור ברמה המולקולרית, גורם לעור להפוך לצעיר יותר ברמה המיקרוסקופית, משפר את מרקם העור, את איכותו, את מתיחתו.

*גרנולוציות (גבושיות מפושטות), לא תועדו בשימוש באלנסה. בשונה מחומצה היאלורונית שתופעה נדירה זאת תועדה בשימוש בה.

*אלנסה, נשאר במיקומו. בהזרקת חומצה היאלורונית לעיתים נדירות קיימת נדידה של החומר.

*כיוון שמדובר בחומר סינטטי, תגובות אלרגיות לא תועדו (ואין צורך בטסט לפני הזרקתו), זאת בשונה מחומצה היאלורונית שמיוצרת מחיידקים.

בתמונה – פיסול אף באלנסה. הפחתת הגבנון והרמת קצה האף 

מה הם החסרונות באלנסה ביחס לחומצה היאלורונית?

*אין חומר סותר ואם הפצינט אינו מרוצה מהתוצאה, הפחתת הנפח קשה יותר ודורשת טיפולים חוזרים בהזרקות סטרואידים ו-5FU.

*חומצה היאלורונית מקנה לעור לחות רבה יותר.

*מזרק חומצה זול יותר.

*לא ניתן להזריק אלנסה תחת העיניים ולשפתיים.

*אלנסה אינו מכיל חומר הרדמה וכואב יותר בהזרקה ולאחריה (אני מבטל את האפקט הזה על ידי הוספת הרדמה מקומית למזרק האלנסה).

מה שונה בין רדיאס לאלנסה?

רדיאס, מורכב גם כן משני חומרים האחד זהה לחלוטין CMC והשני קלציום (סידן) הידרוקסילאפטיט. בדומה לאלנסה, גם רדיאס מגרה את הגוף ליצור קולגן מסוג 3 שאופייני יותר לצלקות ולפיכך משאיר יותר נוקשיות וגושים באזור ההזרקה.

רדיאס מחזיק מעמד כשנה.

בתמונה – קידום סנטר ופיסול אף באלנסה

לאיזה איזורים מוזרק אלנסה?

ניתן להזריק לאותם אזורים שחומצה היאלורונית מוזרקת, למעט תחת העיניים ולשפתיים.

לדוגמא: מצח, רקות, אף, עצמות לחיים, לחיים, מעל לשפה, נזולביות, מריונטות, קו הלסת, זוויות הלסת, סנטר, גב, כפות הידיים.

בתמונה – טיפול באלנסה לקידום הסנטר, עיגול המצח ופיסול האף

מה הם ההמלצות טרם הטיפול באלנסה?

• 10 ימים טרם הטיפול באלנסה, יש להמנע מטיפול בתרופות/תוספי תזונה היכולים לגרום לדימום. לדוגמה: אספירין, אדביל, נורופן, Q10, אומגה 3, שמן דגים, כורכומין ועוד (ניתן לקחת אופטלגין ואקמול בבטחה).
• יש להסיר כל איפור, יש לשטוף את הפנים במים וסבון.

כיצד מתבצע הטיפול באלנסה?

לפני הטיפול, הפציינטים מציינים מהם הקמטים המפריעים להם. מראה פניהם מנותח על ידי ומספר המזרקים המשוער לקבלת המראה הרצוי נקבע מראש. הפציינטים נמרחים בקרם אמלה 18% המרדים חיצונית את העור למשך כחצי שעה. טרם ההזרקה הפציינטים מצולמים. מקום ההזרקה מחוטא, חומר הרדמה מתווסף למזרק האלנסה וההזרקה מתבצעת בקנולה או במחט.

בסיום ההזרקה האיזור מנוגב. הפציינטים מקבלים מראת יד לראות את התוצאה ולאחר השגחה קצרה הפציינטים משוחררים לביתם.

לאחר שבועיים, הפציינטים מגיעים לביקורת. לעיתים, במהלכה מוזרק מעט חומר נוסף ל--fine tuning

בתמונה – הפחתת השקע בסנטר וחידוד הסנטר באלנסה

מה הן ההוראות שלאחר השימוש באלנסה?

• יש להמנע מאיפור למשך 24 שעות.
• יש להמנע מספורט/אמבטיות חמות למשך 3 ימים.
• יש להמנע מחשיפה לשמש במשך שבוע.

מהו תהליך ההחלמה שלאחר הזרקת אלנסה?

כעקרון, לאחר ההזרקה ניתן לחזור לפעילות כמעט מלאה עם ההנחיות שצויינו קודם לכן. בתחילה, צפויה אדמומיות ובצקת שחולפות לאחר מספר שעות.

כמו כן, צפויים כאבים קלים הנמשכים למספר ימים וניתנים לטיפול בנוגדי כאבים.

אם החומר המוזרק מורגש במישוש תחת העור ניתן לרכך אותו במסאז׳ים. גם ללא טיפול, הנפיחות הראשונית תחלוף עם חלוף תקופת ספיגת ה-CMC.

לעיתים, נוצרים שטפי דם החולפים מעצמם לאחר כשבועיים. ניתן לזרז את החלמתם בקומפרסים חמימים, הרטבות עם מלח אנגלי, כדורי ארניקה, קרם טראומל ועוד.

בתמונה – הפחתת קמטי נזולביות, מריונטות ומעל לסנטר באלנסה

מה הם תופעות הלוואי שעלולות להיווצר בהזרקת אלנסה?

תופעות לוואי נדירות ביותר. למעשה תופעות הלוואי זהות לכל חומרי המילוי האחרים, כולל חומצה היאלורונית.

• זיהומים – נדירים מאוד, נובעים מחדירת חיידקים מהעור וחוסר חיטוי של העור טרם ההזרקה. מטופלים באנטיביוטיקה.
• נמק עורי/פגיעה בשדה הראיה – נדיר ביותר, נובע מחסימה של כלי דם. הטיפול שמרני.
• חוסר סמטריה – מטופל בהזרקה נוספת.

מה הן התוצאות הצפויות של הטיפול?

מרקם עור הפנים משתפר, מספר הקמטוטים יורד, העור מתוח ואלסטי יותר, השקעים מורמים, האזורים שהוזרקו מעוצבים.

האפקט נשמר למשך ארבע שנים ברציפות ויורד בצורה חדה לאחר תקופה זאת )כאשר הכדוריות של ה-PCL המגרות יצור קולוגן נספגות)

בתמונה – עיצוב קו לסת עם הפחתת הבולדוגים, הפחתת קמטים, מריונטות, לחיים, באלנסה