מומחה לכירורגיה פלסטית.
פני האדם הם הגורם הראשוני למשיכה ולרושם הראשוני שאנו מקבלים כלפי האדם. זהו "כרטיס הכניסה" / "כרטיס הביקור" בתקשורת הבין-אישית. פנים צעירות מקנות לאדם יתרונות מובהקים, אפילו בסיכוי לקבלת משרה וכמובן בסיכוי למציאת זיווג. מראה צעיר ומתוח של הפנים גורר תגובות חיוביות יותר מצד החברה.
כיום יותר ויותר גברים מבצעים טיפולים וניתוחים אסתטיים בגופם ובפניהם. ניתוח מתיחת פנים הופך לניתוח מקובל בקרב הגברים אשר מוטרדים ממראה פנים מבוגר.
אם בעבר ניתוחי פנים היו יוצרים מראה משוך ומנותח, כיום קיימות טכניקות חדשות אשר מטפלות ברקמות הרכות ובעור במישורים שונים, משלבות פילינג לאיכות העור והזרקות שומן לאיבוד הנפחים, כך שמתקבל מראה טבעי יותר.
בנוסף, קיימות אופציות של ניתוחים פחות פולשניים עם חתכים זעירים וזמני החלמה קצרים יותר ואף פרוצדורות שאינן מצריכות הליך ניתוחי.
למי מתאים ניתוח מתיחת פנים?
הניתוח מתאים לגברים המגיעים לאזור גיל 40+ וסובלים מקמטים משמעותיים סביב הפה (ברקוד), בלחיים, בין הגבות (קמטי זעפני), קמטים אופקיים ואלכסונים במצח (קמטי שקיעה בים), סביב העיניים (רגלי עורב), סביב האף (קמטוטי ארנב), משקעים עמוקים סביב העיניים (מרזב הדמעות), שקעים בלחי, שקעים סביב הפה והאף (הקמט שבין כנפיי האף לזווית הפה), שקעים סביב הפה והסנטר (מריונטות) וכדומה.
כמו כן, גברים הסובלים מאיבוד נפח ונפילת כריות שומן בפנים – איבוד נפח בלחיים, נדידת שומן מהלחי לקו הלסת (בולדוגים), בלטי שומן סביב העיניים (״טבעות שחורות״), איבוד נפח שומן ברקות, נפילת והצטברות שומן בצוואר התת לסתי (צוואר שקנאי), הפרדות השרירים בצוואר (צוואר תרנגול הודו) והצטברות עור עודף בצוואר, בלט בלוטת רוק תת לסתית, בלט שק הדמעות בעיניים וכדומה.
ניתוח מתיחת פנים מתאים גם לאנשים שחוו ירידה באיכות העור וצבעו (עור חיוור וצהוב), איבוד אלסטין וקולוגן בעור שהופך לעור בלתי מתיח ודק, פעירת בלוטות החלב באף לחיים ומצח, פגמי שמש ופיגמנטציה, כתמי ובהרות שמש.
מתי מומלץ לעבור מתיחת פנים לגבר?
כאמור, בדרך כלל לגברים אחרי גיל החמישים המייחלים לפנים צעירות יותר. אין תקופה ספציפית עדיפה בשנה, אך עדיף לתזמן את הניתוח כך שלפציינט יהיו כשבועיים חופשיים לאחר הניתוח למנוחה בביתו.
אילו בדיקות יתבצעו טרם ניתוח מתיחת פנים לגבר?
- ספירת דם מלא
- כמיה מלאה
- תפקודי קרישה
- אק״ג
- צילום חזה
- בדיקת רופא עיניים (אם בניתוח מבוצעת גם הרמת עפעפיים).
- תפקודי בלוטת התריס לפציינטים הסובלים מבעיה בתפקוד בלוטת התריס
- ובכל מחלה משמעותית – אישור ממומחה לכשירות לניתוח (לדוגמא, אדם שסובל מאוטם שריר הלב זקוק לאישור קרדיולוג).
כיצד יש להתכונן לניתוח מתיחת פנים לגבר? ממה חשוב להימנע?
אסורה נטילת כדורי רואקוטן כשנה וחצי לפני הניתוח.
יש להפסיק מדללי דם (קומדין, קלקסאן, אספירין), 10 ימים לפני הניתוח.
יש להימנע מתוספי מזון העלולים לגרום לדילול דם (גינקו, ערבה, כורכום, גנסין, שמן דגים וכולי), חודש לפני מתיחת הפנים.
אדם הסובל מיתר לחץ דם, יש להגיע מאוזן לניתוח בקפידה (הניתוח לא יתבצע בלא מאזנים).
יש להפסיק לעשן לפחות שישה שבועות טרם הניתוח (עישון מעלה בצורה קיצונית סכנה של נמקים עוריים, זיהומים, פעירת פצעים והצטלקות), כולל ניקוטין במסטיקים או מדבקות.
יש להימנע משמש, שישה שבועות טרם הניתוח.
יש להתגלח שלושה ימים טרם הניתוח.
יש להתחיל טיפול בזובירקס 400 גרם, ארבע פעמים ביום, שלושה ימים טרם הניתוח.
ערב לפני הניתוח יש להתרחץ במים ובסבון.
יש לצום 8 שעות טרם הניתוח (כולל שתיה, מסטיק וכדומה).
כיצד מתבצע בפועל ניתוח מתיחת פנים לגבר?
ניתוח מתיחת פנים מלא מתבצע בדרך כלל בהרדמה כללית. האזור הניתוחי מסומן בתמיסה נוגדת כאבים המכילה אדרנלין כנגד דימום. לפי סימונים שהוכנו מראש בתיאום עם הפציינט מבוצע חתך בתוך השיער הרקתי היורד מטרה מאחורי הפאות, לאורך קדמת האוזן, מסתובב אחורנית לאורך התנוך וממשיך מאחורי האוזן עד למרכזה. משם ב-90 מעלות אחורנית אל תוך השיער העורפי ושם נסגר.
העור מורם משכבת השומן והשרירים (smas) עד לאזור הלחי הפנימית. מבוצעת פליקציה (תפירה מהדקת ומושכת), של רקמת השומן התת עורית (smas), בווקטור עליון צידי. מהלך דומה מתבצע בצוואר. שאריות העור מוסרות, ללא מתח בכיוון צידי (למניעת המראה המתוח והלא טבעי).
הפרוצדורות הנלוות למתיחת פנים:
הרמת עפעפיים וגבות – העיניים מטופלות באופן פרטני כאשר הגבות מורמות בחתכים שבפאות או דרך חתך במצח. עודפי העור בעפעף העליון מוסרים דרך חתך נפרד בעפעף העליון. כריות שומן עודף מוסרות מהעפעף. העפעף התחתון עובר טיפול דומה, לעיתים ללא חתך חיצוני, דרך חתך בלחמית העין. זוויות העין החיצונית מורמת מעט מקובעת למעטפת העצם של צד ארובת העין.
הזרקת שומן עצמוני לפנים – שומן נשאב מהבטן או מהמותנים ומוזרק לפנים באזורים בהם הוא חסר. לשומן בפנים קיימות סגולות של שיפור איכות העור, עקב פקטורי גדילה ותאי גזע שהוא מכיל.
מתיחת צוואר – הצוואר גם כן מטופל באופן פרטני, אם קיימת היפרדות שרירים בקדמת הצוואר – השרירים נתפרים ומהודקים דרך חתך בסנטר, אם קיים בלט של בלוטת הרוק התת לסתיות – הן מקוזזות ונתפרות. הרקמות הרכות בצוואר (smas) מהודקות ונתפרות אחורנית והעור העודף נחתך ונתפר ללא מתח.
חידוש רקמת העור החיצונית (האפידרמיס) – העור בסיום התפירה מטופל בפילינג, לייזר, פילינג כימי או מכני לשיפור איכות העור, הפחתת קמטוטים, שיפור הברק והצבע החיוני שלו, הפחתת פתחי בלוטות החלב וכתמי השמש.
נקזים מושארים לניקוז הנוזלים והדם למשך יממה וחבישת לחץ מונחת על הפנים. הפציינט נשאר להשגחה רפואית במשך 24 שעות בבית החולים.
מה צפוי למטופל לאחר ניתוח מתיחת פנים ובתהליך ההחלמה?
בסיום הניתוח לעיתים קרובות יישארו נקזים שיוסרו בתום האשפוז ביממה שלאחר הניתוח.
בימים הראשונים המקום יהיה חבול וכאוב.
בצקות שימשכו עד שלושה חודשים באזור יפחתו בהדרגה (ההבדל המשמעותי יחול בתוך שבועיים.
כאבים קלים יטופלו במשככי כאבים למיניהם, כאב עז יותר יטופל בנרקוטיקה (נגזרות של מורפיום).
שטפי דם יירדו מטה בעור, ייספגו ויחליפו צבעים בהדרגה במשך שבועיים.
חוסר תחושה או תחושת יתר באזור תתעמם במשך חודשיים לערך.
הפצעים יגלידו וייסגרו בתוך כשבועיים.
הצלקות יאדימו תחילה, אך במשך השנה הבאה ילבינו ויטשטשו.
חוסרי תנועה קלים ילכו ויחזרו מעצמן במשך מספר חודשים.
העור שעבר פילינג ינשור וייפול לאחר חמישה ימים עד שבוע ועור חדש, אדמדם יותר וחיוני יותר יצמח תחתיו.
מהם הסיבוכים שעלולים להתרחש וכיצד יטופלו?
- זיהום – בדרך כלל תופעה נדירה מאוד בפנים, עקב אספקת הדם הטובה לאזור. זיהום קל יטופל בכדורי אנטיביוטיקה ומשחות מקומיות. זיהום מהותי יותר שעלול לכלול מוגלה ינוקז ויטופל באופן דומה, לעיתים עם מתן אנטיביוטיקה תוך ורידי.
- דימום – בדרך כלל יחל מיד בתום הניתוח, לעיתים קיים גל שני לאחר שבוע. בכל מקרה אם הדימום קל ניתן לעצור אותו בלחץ מקומי של כחצי שעה. במקרים בהם הדימום מתמשך ולא פוסק הפציינט מורה לחזור לחדר ניתוח לצריבת הכלי הסורר.
- חוסר סימטריה – אנו חסרי סימטריה מבסיסינו, ותיקון חוסר סימטריה קשה לעיתים אפילו יותר מתיקון דו צדדי. חוסר סימטריה מהותי יטופל ניתוחית בהזרקת שומן / חומצה היאלורונית / בוטוקס או כריתת עודפי עור ומשיכה.
- שיתוק עצבי – לרוב חולף לאחר מספר שעות עד חודשים מעצמו. במקרי קיצון – נשווה את חוסר הסימטריה התנועתית בבוטוקס בצד השני, או נבצע תיקון עצבי.
- חוסר תחושה – בדרך כלל חוזרת מעצמה, קיימת בעיקר בסמוך לחתך. לעיתים קיימים אזורים קטנים של חוסר תחושה תמידי.
- נמקי עור – נדיר מאוד, קורה בעיקר בקרב מעשנים שעשנו בסתר. ולכן החובה בהפסקת עישון, כמו גם סיגריה בודדת. בדרך כלל הטיפול הוא בהחלמה מקומית עצמונית. וכריתת הצלקת לאחר סגירתה. לא יבוצע ניתוח מתיחת פנים מלא באנשים מעשנים!
- חוסר סיפוק מהמראה החדש – כדאי להביא בחשבון כי לבצקת וסימני המתיחה לוקח זמן לחלוף. בתקופה זאת לוקח זמן לפציינט להתרגל למראהו החדש. זמן במקרה זה הוא בדרך כלל התרופה. אם חוסר שביעות הרצון נובע מנפיחות יתר, הנפיחות יורדת במהלך 3 החודשים הראשונים (ואז לעיתים שוב מאוכזבים מאיבוד הנפח והקמטוטים שעלולים לחזור). ניתוח מתיחת פנים אינו מעלים קמטים לחלוטין, מראה של אדם בן שישים נטול קמטים הוא מוזר ולא טבעי. הרעיון בניתוח זה הוא החזרת המראה כ-10 שנים צעיר יותר.
- התקרחות – בקו התפרים בעור משוער עלולים להיווצר אזורים מקורחים. ניתן לטשטשם בכריתה ותפירה מחדש, בקעקוען או בהשתלת שיער באזור.
- צלקות בולטות – לעיתים (יותר נפוץ באנשים בעלי עור כהה), עלולים להיווצר צלקות מורמות אדומות ובולטות (היפר-טרופיות). צלקות אלה משתטחות מעצמן ומלבינות תוך שנה וחצי בדרך כלל. לזירוז ההחלמה ניתן להזריק לתוכן סטרואידים, מריחת גל סיליקון, עיסוי וטיפול בלייזר.
- בנוסף כל הסיבוכים שבפילינג ובמתיחת עפעפיים עלולים להתרחש גם כאן (ראו דף רלוונטי באתר).
מהן ההוראות למטופל לאחר ניתוח מתיחת פנים?
נגד כאבים – אקמול/נורופן/אופטלגין – באם אין אלרגיה. נרקוטיקה בימים הראשונים (נגזרות של מורפיום), בנוסף.
ראש מורם על שתי כריות במיטה.
קומפרסים קרים בשקיות סנפרוסט במגבת נקייה.
מתן זובירקס 400 מ״ג ארבע פעמים ביום למשך שבוע (בנוסף לימים שקדמו לניתוח).
מתן פרדיניזון 10 מ״ג ליום, להפחתת בצקת במשך שלושה ימים.
מתן אנטיביוטיקה מסוג צפורל 500 מ״ג פעמיים ביום למשך שבוע.
הסרת נקזים לאחר האשפוז של היממה לאחר הניתוח, או אם ההפרשות משמעותיות יותר הסרתם מאוחר יותר בהפחתת הניקוז היומי.
הימנעות מחשיפה לשמש במשך שנה.
שבוע מנוחה בבית, הימנעות ממאמצים, לא להרים מעבר ל-5 קילוגרם, חזרה למכון הכושר רק לאחר שישה שבועות.
בסיום סגירת הפצעים מריחת סילקון גל על הצלקות, כל יום, עד להשטחתן.
לעיניים יש למרוח משחת סינטומיצין 3% יומית לפני השינה והטיפות דמעות מלאכותיות לאחר מכן. אסורה שטיפת הפנים וחפיפת השיער למשך 24 שעות.
האם קיימות אופציות ניתוחיות אחרות?
כרגיל כל מקרה לגופו, או יותר נכון כל מקרה לפניו.
באנשים צעירים ניתן לטפל בחוטים, בוטוקס, RF, חומרי מילוי למיניהם ו/או השתלות שומן. במקרים קלים של נפילת הפנים קיימת אופציה של מיני מתיחת פנים, במהלכה מבוצע חתך באזור הרקות בלבד ודרך חתך זה מבוצעת הרמת השיכבה התת-עורית (Smas). קיימת גם שיטה להרים את מרכז הפנים דרך חתך בעפעף התחתון, בה כרית השומן של הלחי מורמת חזרה למקומה, דבר אשר מגביר את מלאות הלחי ומפחית את הקמט שבין האף לזווית הפה.
מתי צפויות להיראות התוצאות הסופיות של הניתוח?
תהליך ההחלמה המלא נמשך כשנה וחצי. השומן שהוזרק נספג בחציו תוך כשבועיים עד שישה שבועות. קילופי הפילינג מסתיימים לאחר כשבוע. הבצקות נעלמות לאחר מספר חודשים (3 ויותר), הצלקת מתבגרת, משתטחת ומלבינה לאחר שנה-שנתיים.
לפיכך זהו תהליך דינמי, אשר תלוי בגורמים רבים. כאמור בדרך כלל לאחר שבוע-שבועיים הפציינט יכול להראות בציבור ולחזור לשגרה יומיומית.
מתיחת הפנים אינה עוצרת את תהליך ההזדקנות, את הזמן או את כוח הכבידה. מתיחת פנים טובה מצעירה את הפציינט ב-10 שנים לפחות, ולפיכך תקפה לזמן דומה.
מתיחת פנים לגבר – תמונה לפני ואחרי
