מומחה לכירורגיה פלסטית.
מה זה פילינג ומה פירוש המילה?
פילינג פירושו בעברית קילוף עור. קילוף העור נועד לעודד צמיחת עור חדש ורענן. כיום קיימות מספר טכניקות לביצוע פילינג ועל כך יוסבר בהמשך.
הפילינג הומצא עוד משחר התרבות האנושית. המצרים העתיקים היו משתמשים בחומצת חלב כדי להשיג עור זוהר וחלק יותר שבראשן, קליאופטרה עם אמבטיות החלב המפורסמות שלה.
כמו כן, קליאופטרה השתמשה בנוזלי גוף אחרים לטיפוח עור פניה, שמפאת הצנעה אחסוך מכם את שמם.
הרומאים היו רוחצים בחומץ למטרה דומה. הטורקים הקדמונים השתמשו באש, במטרה לקלף את עורם. בהודו העתיקה השתמשו בשתן למטרות זהות ונשות ימי הביניים מרחו על עצמן מיץ לימונים.
הפילינג החל לחדור אל עולם הכירורגיה הפלסטית, מעולם הקוסמטיקה, כאשר קוסמטיקאיות החלו בטיפולים כימיים שכאלה, המבוססים על חומצות חלב ופירות שונים.
לרוב פילינגים מיועדים לטיפול בפנים, אך ניתן לבצע טיפול בפילינגים לצוואר ולגוף.
בתמונה: פצינטית לאחר פילינג פנול. הפחתה משמעותית בקמטים בפניה. בהערכה גסה הופחתו 10-15 שנה ממראה פניה. הפחתה בקמטים במצח, בצידי העיניים (Crow feet), בקמטים בלחיים, סביב הפה (bar codes) ובצוואר. הפנים אדמדמות קלות, עם ״סומק נעורים״.
למה משמש הפילינג?
פילינג מקנה עור איכותי יותר. הפחתת פגמי השמש, פיגמנטציה, קמטוטים, צלקות של פצעי בגרות וכדומה.
ניתן לשלב פילינג עם ניתוחי פנים, טיפולים אסתטיים של הזרקות חומרי מילוי ובוטוקס. חשוב לציין שמתיחת פנים אינה מטפלת באיכות העור, ואינה מסייעת באופן מהותי בהעלמת קמטוטים.
העור האנושי מורכב משלוש שכבות עיקריות:
האפידרמיס – השכבה השטחית ביותר והדקה ביותר של העור. האפידרמיס מורכב בעצמו ממספר שכבות, שהעמוקה ביותר מתוכן מייצרת את התאים המתחלפים. השכבות הבאות של האפידרמיס מורכבות מתאים שהולכים ומתים. לפיכך האפידרמיס עובר החלפה עצמונית טבעית, של קילוף עור מתמיד, בדומה להתנשלות נחש. רק שביונקים החלפת העור לא מתבצעת בפעם אחת כנשל נחש, אלה בקשקשים זעירים. פילינגים שטחיים מטפלים בשכבה זו.
דרמיס – השכבה האמצעית של העור, מורכבת בעיקר מרקמות חיבור, סיבי קולגן (המקנים לעור את חוזקו) וסיבי אלסטין (המקנים לעור את גמישתו). הדרמיס בעצמו מורכב משתי שכבות – הדרמיס השטחי עם שלוחות המגיעות אל האפידרמיס (שנקרא הדרמיס הפפילרי) והדרמיס העמוק (שנקרא גם הדרמיס המרושת). פילינגים בינוניים מגיעים לשכבת הדרמיס השטחית ופילינגים עמוקים לשכבת הדרמיס העמוקה.
השומן התת עורי – השכבה השלישית – השומן תחת העור מורכב מתאי שומן.
בתמונות – פילינג פנול, הפחתת עד העלמות הקמטים במצח, בזוויות העיניים, בלחיים, בקדמת האוזן. הפחתה משמעותית בפיגמנטציות ונגעי עור.
תהליכי ההזדקנות של העור מתרחשים במספר אופנים ובשכבות רבות. למעשה בכל אחת משכבות הפנים: בעצמות הפנים, חלה ספיגה המתבטאת בהתרחבות ארובות העיניים, הגורמות לעיניים להראות שקועות יותר, הסנטר והלסת נסוגים, מה שמקנה נפילה נוספת של קו הלסת והתפתחות ״הבולדוגים״.
השומן העמוק בפנים מאבד מנפחו, תהליך הגורם להתרוקנות הרקות, התרוקנות הלחיים, התגרמות מראה הפנים (עצמות הלחיים, המצח) ועוד.
רצועות תומכות ומחיצות בתת העור נחלשות כתוצאה מאיבוד רקמות חיבור. תהליך זה מוביל לבקיעת כריות שומן ממקומן וגלישתן מטה, לדוגמא: השקיות תחת העיניים, הנזולביות (השקע בין כנפי האף לזוויות הפה), המריונטות (השקעים תחת זוויות הפה), “הבולדוגים” בקו הלסת ועוד.
למעשה השינוי בפיזור השומן, הוא הגורם המשמעותי ביותר להבדל בין פנים מבוגרות לצעירות.
כשאנו תינוקות, הפנים שלנו עגולות ואחידות. בגיל צעיר, צורתן, כמשולש העומד על קודקוד וככל שמתבגרים צורתן מתהפכת לטרפז. עם פיזור שומן בלתי אחיד, כמכתשים ושלוחות מורמות.
בתמונה – פילינג פנול. הפחתה ניכרת של הקמטים בלחיים, שפה עליונה, התבהרות השקעים תחת העיניים, הפחתת פגמי עור.
בנוסף השכבה העמוקה של העור, הדרמיס מדקקת, מאבדת סיבי קולגן ואלסטין. דבר המוביל לחוסר גמישות של העור, נפילתו מטה בקו הלסת, בעפעפיים, לקמטים, קמטוטים והשתקפות מבנים עמוקים יותר דרכו (עצמות הלחיים, הורידים התת עוריים, השקע במרזב הדמעות וכד’).
תנועות חוזרות של שרירי ההבעה חורצים את העור שמאבד מגמישותו. כמו החריצים הרוחביים במצח, קמטי הזעף בין הגבות, ״רגלי העורב״ בצידי העיניים והחריצים סביב הפה (bar codes).
בצוואר, שריר יריעת הצוואר משתקף דרך העור הדק, בצורת מיתרים אורכיים הנקראים platysmal bands.
השכבה החיצונית ביותר של העור (האפידרמיס), גם כן מדקקת, הופכת בלתי אחידה מבחינת צבעה (דיספיגמנטציה), עם אזורים כהים יותר (היפרפיגמנטציה) ובהירים יותר (היפופיגמנטציה).
פגמי שמש וקשקשת מופיעים בעור לדוגמת נמשים, לנטיגו, בהקות שמש, solar keratosis) גידולים שפירים מתרבים (לדוגמא: seborrheic keratosis קופרוזות, קסנטלזמות, פתחי נקבוביות העור מתרחבים ומראה העור הופך לחיוור ואפרורי, חסר ברק, חסר אחידות.
בתמונות – לפני ואחרי 3 חודשים של פילינג פנול, פילינג לפנים, פילינג לצוואר, עם גילוח נגעי עור. הפחתה של כ-10-20 שנה ממראה הפנים. הפחתה של קמטים במצח, סביב העיניים, בגשר האף, לחיים, סביב השפתיים, בצוואר ובדה-קולטה (אזור המחשוף). הפחתה משמעותית של פגמי שמש, קרטוזות.
פילינג – השיטות השונות
הפילינגים, מתחלקים לפי עומקם (שטחי, בינוני ועמוק). חלוקה נוספת היא לפי סוג האנרגיה המופעלת על מנת לקלף את העור. כעת אסקור את השיטות השונות…
פילינגיים כימיים:
* פילינג כימי שטחי – פועל כאמור על השכבה החיצונית ביותר של העור (האפידרמיס).
דוגמא אופיינית לחומר שכזה היא תמיסת ג׳סנר – המכילה חומצת חלב, חומצת ערבה ושרף. התמיסה מקלפת בעדינות את העור וגורמת לקשקשת קלה ואדמומיות. ניתן לחזור לעבודה מידית לאחר הנחתה ולפיכך הפרוצדורה נקרא ״קילוף עור של הפסקת צהריים״.
ניתן לחזור על הקילוף לאחר מספר שבועות. העור החדש שצומח תחת העור שמתקלף אדמדם, מתוח יותר ומופחת קמטוטים ופיגמנטציות. כדי לקבל אפקט מקסימלי רצוי לחזור על פעולה זאת מספר פעמים.
פילינג סוכר היא דוגמא נוספת לפילינג שכזה. המבוסס על סוכר ענבים, סוכר קנה, סוכר פירות. עם תוצאות דומות.
חומר נוסף הגורם לקילוף עדין נקרא תמיסת קליגמן – המכילה נגזרות של ויטמין A, רטין A, הידוקווינון (חומר מלבין), חומצה קוג׳ית, ויטמין C, חומצת חלב. הקרם מגיע כקרם יומי. ההמלצה היא למרוח לפני השינה, חומר בגודל של אפון. בשבוע הראשון מומלץ למרוח יום כן, יום לא לסירוגין. לאחר מכן, ניתן למרוח באופן יומיומי למספר חודשים ברצף.
בבוקר מומלץ לשטוף את הפנים במים וסבון ולמרוח קרם הגנה. המשחה גורמת בתחילה לאדמומיות, אך בהמשך העור ״מתרגל״. העור הופך קורן ואדמדם יותר. כמו כן מספר הנקבוביות, הפיגמנטציות והקמטוטים פוחת.
*פילינג כימי בינוני – הפילינגים הבינונים מגיעים כאמור לדרמיס השטחי.
דוגמא לפילינג כימי בינוני הינו פילינג TCA 35%, ניתן להשתמש בריכוזים שונים בתמיסה זאת לפי הצורך ועל ידי כך לקבוע את עומק הטיפול. פילינג זה נמרח בעזרת פד גזה על הפנים, יוצר כוויה מבוקרת וגורם להלבנה מידית של העור (קרוסטה=גלד). יש לציין כי פילינג זה מעט צורב, עד לסתירה שלו במים. בסיום הטיפול, נמרח ווזלין על הפנים. תוך כשבוע עד עשרה ימים, מתחלף העור בחדש.
בתמונה – פילינג TCA35%, שיפור בקמטוטים תחת העיניים, בגשר האף, הפחתת פיגמנטציות. גוון העור מעט אדמדם יותר וקורן.
*פילינג כימי עמוק – מגיע עד לשכבת הדרמיס העמוק.
המפורסם בסוג פילינג זה היא נוסחת גורדון בייקר, שנחשב לפילינג המשמעותי והאפקטיבי ביותר. המכיל פנול של 80% יחד עם שמן קרוטון של 1%.
פנול, הינו חומר המופק מנפט ושמן קורטון הקיים בצמח אוסטרלי צבעוני שפופולארי מאוד כצמח בית. בעבר, פילינג פנול בוצע בהרדמה כללית בלבד וזאת עקב הריכוזים הגבוהים והמינונים הגבוהים של הטיפול, העלולים לגרום להפרעות בקצב הלב ואי ספיקת כליות.
כיום, ישנה נוסחה המאפשרת טיפול מרפאתי וזאת על ידי שימוש מושכל בריכוזים שונים של הפנול. למשל לאזור סביב הפה, ריכוזים גבוהים. ובלחיים הצדדיות, נמוכים יותר. על ידי כך ניתן להשתמש בבטחה בפנול ללא תופעות הלוואי שהוזכרו לעיל. למעשה בשימוש זה מגיעים לעשירית מהריכוז בדם ומהמינון שגורם לתופעות הלוואי הללו.
כאשר מבוצע פילינג פנול ללא הרדמה כללית, ניתן לפצינט, לפני הטיפול, חומר בשתיה, המטשטש ומפחית חרדות.
בתמונות – אישה ממוצא תימני, לאחר פילינג פנול, ללא הרדמה כללית. בתמונות שלמעלה תוצאות לאחר כחודש, עם אדמומיות קלה. בתמונה שלמטה, תוצאה לאחר חצי שנה. הפחתה בקמטים במצח, צידי העיניים, נזולביות, שפתיים והפחתה בקמטים ובצלקות אקנה בלחיים.
כהכנה לפילינג פנול הפצינטים מתבקשים למרוח תמיסת קליגמן [שצוינה בפילינגים הכימים השטחיים] במשך 6 שבועות, זאת כדי להכין את העור באופן הטוב ביותר ולהפחית סיבוכים. כמו כן הפצינטים מתבקשים ליטול תרופות כנגד הרפס, 3 ימים טרם הפילינג.
הפנול, מהווה חומר הרדמה מקומי ולאחר מריחתו על העור קיימת תחושת צריבה הנמשכת 15 שניות עד לפעולתו ואז הכאב נמוג. הפנול, נמרח בקיסמי אוזניים, באופן אחיד לפי סימונים מראש. כאמור כל אזור נמרח בריכוז שונה. בסיום הפרוצדורה העור הופך לבן (עקב מות השכבה החיצונית של העור). הפרוצדורה נמשכת כ-45 דקות ובסיומה הפצינטי נחבש במדבקת פוליאוריטאן שקוף (טאגדרם).
במהלך הימים הראשונים, הפנים נפוחות מאוד העיניים לעיתים אף נסגרות.
לאחר יממה, הפצינט מסיר את החבישה ומורחים אבקה צהובה (מלח ביסמוט) על פניו, למניעת זיהומים. משאירים את האבקה על פניו ארבעה ימים נוספים (ללא הרטבת הפנים). כמו כן הפצינטים מתבקשים להמשיך את הטיפול כנגד הרפס 3 ימים נוספים לאחר הטיפול.
מתום הטיפול מתחיל כאב הנמשך כ-6 שעות. במהלכו מומלץ לקחת נרקוטיקה (לדוגמה כדור פרקוסט). לאחר כ-5 ימים העור מתקלף וצומח תחתיו עור חדש אדמדם, מופחת קמטים. העור מסיים את תהליך הקילוף תוך 10-14 ימים. הפצינטים מתבקשים שלא להסיר את הגלדים ולתת להם “לנשור” לבד.
הפצינטים מגיעים לביקורת לאחר שבוע, חודש ושלושה חודשים.
כפי שהוזכר מעלה ניתן לבצע את הטיפול בפנול בהרדמה כללית. הדבר תלוי בעיקר בהעדפת הפצינט.
בתמונות – פילינג פנול ללא הרדמה כללית, כולל פילינג לשפתיים. שיפור במצב הקמטים בצידי העיניים (״רגלי עורב״), בגשר האף, במצח, בין הגבות, בלחיים, בעפעפיים, בקמט הנזולביאלי (בין כנפי האף לזוויות הפה) וסביב הפה (bar codes). הפחתת נקבוביות העור בקצה האף ובמצח. שימו לב להשארות גוון העור הטבעי.
* פילינג לייזר -האנרגיה הגורמת לקילוף העור מועברת על ידי קרני לייזר. קיימים שני אופנים עיקריים לפעולה זאת:
* פילינג פרקשנאלי (מקוטע) – הצריבה מתבצעת על ידי מאות קרני לייזר זעירות, הצורבות את העור כמחטים, בדומה לפיקסלים במסכים. בשיטה זאת ההחלמה מהירה יותר (כשבוע). אך התוצאה פחותה ומומלץ לעבור שוב את הפרוצדורה לאחר מספר שבועות, עד לקבלת התוצאה הרצויה. שיטה זאת מופחתת סיבוכים, אך כאמור חלשה ביחס לפילנג כימי בינוני/עמוק.
עקב היותה של הפרוצדורה פחות אגרסיבית, ניתן לשלבה עם מתיחת פנים.
אם הפרוצדורה מתבצעת בהרדמה מקומית ניתן למרוח קרם מאלחש טרם הטיפול.
כיום, קיימת אפשרות, שקרן הלייזר תצרוב את העור באופן בלתי אחיד ולא קבוע (ספורדי) מה שמפחית את הכאב באופן משמעותי. העור לאחר הטיפול צרוב בריבועי הטיפול. גלדים חומים זעירים מופיעים ושאר העור מאדים. לאחר הפרוצדורה הפצינטים מתבקשים למרוח קרם לחות ו/או לשמן את העור.
בתמונה – שלבי ההחלמה מפילינג לייזר מקוטע.
* פילינג לייזר אבלטיבי – קרן הלייזר צורבת את כל העור כמשטח אחד. עומק הצריבה נקבע בפונקציה של עוצמת הלייזר. חסרון השיטה שהיא אגרסיבית ומסכנת בכוויות וחוסר אחידות של צבע העור. יתרונה בתוצאה משמעותית, היא הפחתת הקמטים. ההחלמה דומה לפילינג פנול.
3.פילינג מכני: העור מקולף על ידי אנרגיה קינטית, בעזרת מברשות עדינות/ ראשי יהלום מסתובבים (פילינג יהלום)/ נייר שיוף. פילינג זה אופיני למשל במתיחות פנים, להפחתת הקמטים סביב השפתיים, או משולב במהלך פילינג כימי כדי להעמיק את עומק החדירה.
בתמונה – פצינטית לאחר מתיחת פנים, פילינג TCA, גלי רדיו ושיוף הקמטים סביב הפה (פילינג לשפתיים).
* פילינג ב-RF – כיום קיימת טכנולוגיה חדשה לטיפול בקמטוטים של העור, אשר מפחיתה משמעותית את הסיכון לפיגמנטציות שלאחר פילינג.
בטכנולוגית RF (קיצור של: Radio Frequency) מוחדרים עשרות מחטים זעירות לתוך העור הנכנסות עמוקות לתוך השומן התת-עורי ולשכבות העור העמוקות (דרמיס). אנרגיית ה-RF (שהינה אנרגיה חשמלית), צורבת באזורים הללו את העור ומעבירה חום וחשמל גם לעור שבין המחטים, כך שנוצרים גלדים זעירים. הגלדים נושרים תוך כשבוע והעור הופך למתוח יותר עם פחות קמטוטים וקמטים.
מה הן ההכנות לפני טיפול בפילינג?
- יש להמנע משימוש בראקוטן שנה וחצי טרם הפילינג.
- יש להמנע מחשיפה לשמש 3 חודשים טרם הטיפול, יש להמרח בקרם עם מקדם הגנה גבוה בכל יום.
- במקרה של פילינג עמוק יש למרוח קרם הכנה (קליגמן), בכמות של אפון, לפני השינה, במשך 6 שבועות טרם הטיפול. בשבוע הראשון יום כן ויום לא לסירוגין ולאחר מכן כל לילה. קרם זה מפחית את האדמומיות שלאחר הפילינג ופיגמנטציות.
- שבועיים טרם הטיפול מומלץ לבצע הזרקת בוטוקס. זאת כדי לגרום לפילינג להיות יותר אפקטיבי- כאשר הפילינג עובד על עור שאינו רפוי, העור החדש והרגיש שוב יקבל את קמטי ההבעה, עקב תנועות הפנים. לעומת זאת אם מבוצע טיפול בבוטוקס מקדים, יש לעור החדש מספיק זמן להתחזק ובסיום תקופת האפקט של הבוטוקס, הוא חזק דיו כדי לא להתקמט בשנית תחת תנועות שרירי ההבעה.
- יש ליטול טיפול נגד הרפס, שלושה ימים לפני הפילינג ושלושה ימים אחרי הפילינג. כדור של 400 מיליגרם זווירקס, 4 פעמים ביום.
- בבוקר הפרוצדורה יש לשטוף את הפנים במים וסבון.
מה הן ההמלצות שלאחר פילינג?
- בפילינג שטחי יומי יש למרוח קרם לחות וקרם הגנה במהלך היום.
- בפילינגים שטחיים אחרים ובפילינג בינוני, יש למרוח קרם לחות או וזלין.
- בפילינגים עמוקים כאמור, מונחת בסיום הפרצדורה מדבקה שקופה שמטרתה להפחית את נידוף החומר ובכך להעצים את פעילותו. המדבקות מוסרות על ידי הפצינט ולאחריהם ניתנת לפצינט אבקת מלח ביסמוט צהובה, למריחה על הפנים למניעת זיהום. האבקה מושארת על הפנים ארבע ימים נוספים (אסור לשטוף אותה מהפנים). בתום ארבעת הימים הפצינטים רוחצים את פניהם במים וסבון ומתחילים למרוח קרם לחות/ וזלין על פניהם.
- אסור למשוך את הגלדים, יש לתת להם ליפול לבד.
- יש ליטול כדורים משככי כאבים לפי הצורך.
- בפילנגים שטחיים ובינוניים יש להמנע משמש במשך שלושה חודשים.
- בפילינגים עמוקים יש להמנע כשנה משמש.
בתמונה – פילינג פנול ללא הרדמה כללית. שימו לב להפחתת הקמטים בעפעף, הרמת הגבה, הפחתת הקמטים בצידי העיניים, בלחיים, מעל לשפה העליונה. הפחתת הבולדוגים ושיפור בקו הלסת.
מה הם הסיבוכים האפשריים בפילינגים? מה הן תופעות הלוואי?
בצקות – אופייני לפילינגים עמוקים, הם אינם באמת סיבוך, אלא חלק מתהליך. הן נמשכות מספר ימים וחולפות מעצמן. ניתן לזרז את ספיגתן על ידי כדורי סטרואידים, כדורי ארניקה וראש מורם על שתי כריות בשינה.
זיהומים – מטופלים במשחות אנטיביוטיות ובכדורים.
חזרה חלקית של הקמטים – מטופל בפילינג חוזר.
דיספגמנטציה – חוסר אחידות בצבע העור, מסתדרת עם הזמן מעצמה. ניתן לזרז את הריפוי בקרם הבהרה יומי/ לייזרים.
אדמומיות – חולפת מעצמה לאורך זמן תוך פרק זמן אינדיבידואלי. ניתן לזרזה בקרם סטרואידים/ לייזרים.
לאחר כל סוגי הפילינג יש להימנע מחשיפה לשמש ככלל למניעת כתמי שמש.
בתמונה – אדמומיות שחולפת ללא כל התערבות.
מה צפוי בסיום תהליך ההחלמה?
הדבר תלוי בסוג הפילינג ובעוצמתו. מן הסתם, בפילינגים עמוקים התוצאה משמעותית יותר.
הפילינג העמוק מגיע עד לשכבת הדרמיס ולפיכך מטפל בעיקר באיכות העור. בסיום הטיפול העור נראה אדמדם יותר, קורן ומבריק יותר.
נקבוביות העור מופחתות בקוטרן, צלקות אקנה או צלקות של אבעבועות רוח מופחתות בעומקן, קמטים וקמטוטים מפוחתים\נעלמים. העור החדש מתוח יותר ונפילות עור מופחתות, פגמי שמש מופחתים וגון העור אחיד יותר.
למעשה הפילינג העמוק מטפל אפילו בגידולים קדם סרטניים וסרטניים שטחיים (superficial squamous cell carcinoma, superficial basal cell carcinoma).
בתמונה – פילינג פנול בהרדמה מקומית, כולל פילינג לשפתיים. ירידה בקמטים בצידי העיניים (״רגלי עור״), הפחתת פגמי העור ופיגמנטציות, הפחתת נראות מרזב הדמעות, הפחתת הקמטים שמעל השפה העליונה (״Bar codes”) והמריונטות. שיפור בקו הלסת. שינוי גון ומרקם עור ועדין (בשונה מפילינג פנול בהרדמה כללית הנותן גוון עור שעוותי, כ ״בובת חרסינה או רוח רפאים״).
כיצד יש לתחזק את התוצאה המתקבלת?
- מומלץ להמנע משמש, שמש היא גורם הסיכון המשמעותי ביותר להזדקנות העור.
- מומלץ להמרח כל ערב בקרם פילינג יומי, למניעת חזרת הקמטים ובבוקר להמרח בקרם הגנה כנגד שיזוף.
- מומלץ להמנע מעישון, רצוי לסגל אורח חיים בריא הכולל אכילה נכונה, שתית מים מרובה, הפחתת אלכוהול.
- ניתן לבצע טיפולים בבוטוקס, למניעת התפתחות קמטים עתידיים.
מהם הטיפולים המשולבים המומלצים?
ניתן לבצע הזרקות שומן או חומרי מילוי לשקעים והקמטים.
ניתן לשלב ניתוח עפעפיים ומתיחות פנים, כדי להחזיר את נפילות השומן למקומם (קו הלסת, בולדוגים, שקיות תחת העיניים).
בתמונה – פילינג TCA ושיפשוף סביב השפתיים, בשילוב עם מתיחת פנים וצוואר.
לכמה זמן מחזיק הטיפול?
פילינג עמוק מחזיק מעמד שנים רבות. לעיתים מגיעים למרפאתי אמא ובת, כאשר האם ביצעה טיפול לפני שנים רבות ונראית עדין צעירה יותר מביתה.
פילינגים בינוניים מחזיקים מעמד מספר שנים. פילינגים שטחיים רק מרעננים את מראה העור למספר חודשים.

בתמונה – פילינג פנול בהרדמה מקומית ומעט טישטוש. פילינג לפנים, פילינג לצוואר. שימו לב שמעבר להפחתת הקמטים ופגמי השמש, זווית הפה מעט התרוממה, הגבה גם כן, קו הלסת חד יותר, “הטבעות” תחת העיניים הופחתו.
שאלות נפוצות נוספות לגבי פילינג:
*מהו הפילינג העמוק ביותר ומהו הפילינג החזק ביותר?
פילינג פנול נחשב לפילינג החזק, העמוק והשמעותי ביותר. המשול ובצדק למתיחת פנים.
*מהו פילינג יהלום?
פילינג יהלום הוא פילינג מכני, המבוצע על ידי מכשיר מסתובב שבקצהו ראש עגול המכוסה ביהלומים. הראש המסתובב מקלף את העור במידה הרצויה, עד לשכבה המתבקשת ולפיכך ניתן לקבוע את עומק הפילינג בהתאם למבוקש.
*האם קיים פילינג גוף? האם קיים פילינג לרגליים? פילינג לכפות ידיים?
כעקרון ניתן לבצע טיפול בפילינג לכל אזור בגוף. הבעייתיות באזורי הגוף בשונה מהפנים, שבגוף קיימות פחות טפולות עור (בלוטות זיעה וחלב, זקיקי שערה) שמהן צומח העור החדש לאחר פילינג עמוק ולפיכך הסיכוי להצטלקות גבוה יותר. לכן, רצוי לבצע פילינגים עדינים יותר לאזורים אלה.
בתמונה – ״מתיחת בטן״ דרך הטבור, עם טיפול בפילינג פנול בריכוזים נמוכים לטישטוש עודפי העור והצלקת.
בתמונה – פילינג TCA 15% והזרקת שומן לגב כף היד.
בתמונה – הפחתת קמטים בברכיים על ידי פילינג באנרגית Rf (פרקטורה)
“מה לגבי פילינג בצוואר?”
הצוואר, אינו שונה בהרבה משאר עור הגוף ולפיכך רבים הרופאים שנמנעים מטיפול בו. מראה מוזר, בו הפנים שלאחר הפילינג נראות טוב, אך הצוואר ״מבוגר״ מהן בשנים רבות. בעיה נוספת בעניין זה היא ההבהרה בגוון העור שהפילינג גורם ואז מתקבל מראה מלאכותי, עם הבדל חד בין צבע עור הפנים לצוואר.
עקב הסיבות שציינתי, פעמים רבות, אני מטפל בצוואר במהלך פילינג. רק שאיזור הצוואר נמרח בריכוזים נמוכים יותר.
בתמונה – טיפול בפילינג בצוואר, עם פילינג פנול בריכוזים נמוכים.
“האם קיים טיפול פילינג לשפתיים?”
כאמור קימיים טיפולים בפילינגים לאזור השפתיים. למעשה פילינג עמוק הינו הטיפול היחיד המשמעותי להפחתת/ העלמת הקמטים שבשפה העליונה (bar codes). קמטים אלה אופיניים למעשנות וקשיי טיפול. לעיתים אף בפילינג פנול, יש לחזור לאחר שבוע על הטיפול באזור לקבלת תוצאה משמעותית יותר.
בתמונה – טיפול בפילינג פנול לקמטים בשפתיים.
“האם קיים פילינג נגד צלקות?”
פילינג עוזר לטשטש את גבולות הצלקת ומפחית את המעבר החד בינה לבין העור הבריא. מעבר לכך פילינגי לייזר הם חלק מהטיפול בצלקות היפרטרופיות (צלקת נוקשה ואדומה).
בתמונה – טיפול בכריתה, הזרקות שומן ופילינג פנול לצלקת שקועה בלחי, בעקבות עקיצת שושונת יריחו בילדות.
“מה לגבי פילינג הבהרה?”
פילינגים להבהרה יכולים להיות פילינגים עדינים, לדוגמאת נוסחת גליקמן, הנמרחת פעם ביום ומכילה בין השאר חומצה גליקולית (חומצת סוכר) והידרוקווינון, שניהם חומרים שגורמים למלנוציטים להפחית את יצור המלנין ועל ידי כך גורמים לעור להתבהר.
גם פילינגים בינוניים ועמוקים גורמים להבהרת העור. הפנול בשימוש בריכוזים גבוהים ובכמויות גדולות (בהרדמה כללית), גורם לעור הפנים להתבהר, זאת על ידי הגעה לשכבת המלנוציטים והריגתם. העור במצבים כאלה מתבהר באופן משמעותי והופך לעור לבן ״בובת חרסינה סינית״, או ״צבע רוח רפאים״.
בתמונה – הבהרת העור בפילינג פנול. הפחתת הקמטים בעפעף, בלחיים סביב הפה.
“האם קיים פילינג לניקוי שחורים?”
כל הפילינגים מסירים את שכבת העור העליונה ועימה מפחיתים נקבוביות וראשים שחורים בפנים.
בתמונה – פילינג פנול, הפחתת הנקבוביות וה״שחורים״ (בסנטר, באף, בעפעף תחתון, במצח), הבהרת העור בדרגה אחת (לפי סולם פיצפטריק), הפחתת הקמטים במצח, בין הגבות, בצידי העיניים, בלחיים, סביב הפה. הפחתת נקבוביות העור.
“האם קיים פילינג טבעי?”
פילינגים טבעיים, מבוססים על צמחים שונים ונוזלים המגיעים מהטבע, רובם פילינגים שטחיים- לדוגמא פילינג מחומצת לימון, פילינג מחומץ ענבים, פילינג קנה סוכר, פילינג סוכר ענבים, פילינג חומצת חלב, פילינג קרוטון (צמח אוסטרלי צבעוני הנפוץ כצמח בית), פילינג משרף עצים ועוד.
“מהו פילינג אנזימטי?”
פילינג אנזימטי מבוסס על אנזימים (זרזים כימים), הגורמים לעור הפנים להתקלף. כולם מגיעים בקרמים שונים ושיכיים לעולם הקוסמטיקה.
“האם קיים פילינג נגד צלוליט?”
לא. הצלוליט נובע חולשת ונפילת העור ושקעים בעור הנובעים מרצועות הנמצאות בשומן התת עורי ומושכות את העור אליהן הן מחוברות פנימה, בדומה לכפתורי ספה. פילינג אינו מגיע לשכבות העור הללו.
“האם קיים פילינג לצלקות אקנה?”
פילינגים חוזרים בינוניים יכולים לעזור להשטחת צלקות אקנה. פילינגי פנול יכולים לעזור גם בטיפול יחיד.

בתמונה – פילינג פנול. עם הפחתה של צלקות אקנה בעבר, הפחתה בקמטים במצח, בצידי העיניים, בלחיים, סביב הפה.
“מהו מחיר פילינג?”
מחירי הפילינג תלויים בסוגו. מקרמים יומיים המתחילים ב-500 שקלים ופילינג פנול יכול להגיע ל-20,000 שקלים במרבית המרפאות המקצועיות בישראל.

בתמונות – פילינג פנול.