מומחה לכירורגיה פלסטית.
מתיחת פנים וצוואר ללא ניתוח, הגדלת חזה ללא סיליקון בעזרת שומן עצמוני, הגדלת הפין, הגדלת ישבן, עיצוב אף בעזרת חוטים קבועים, פיסול האף בחומצה היאלורונית, הזרקות שומן להצערת ירכיים וכפות ידיים, הידוק עור בעזרת גלי רדיו חודרניים, פילינג עמוק בהרדמה מקומית. הדור החדש של ניתוחים פלסטיים כבר כאן! נטולי צלקות ואשפוז. עם החלמה מהירה, ללא הרדמה כללית.
אם את לא יכולה להתאפק, רוצה ידיים צעירות, גוף חטוב עם ישבן בולט ושדיים מלאים יותר, עכשיו חלומך יכול להפוך למציאות.
אלה הם חלק מהחידושים שמציעה השנה החדשה לאנשים שמחליטים להיראות צעירים יותר ולהראות טוב יותר. ללא צלקות מכוערות וללא אשפוז ממושך.
אנשים שרוצים להשיג מראה צעיר ורענן יותר ולעצב את גופם מחדש יכולים היום להשיג תוצאות טובות עם תוצאה ארוכת טווח.
כדי להבין את הפיתוחים המתקדמים לשנה החדשה החלטתי להסביר על החידושים בתחום.
הגדלות חזה ללא שתל
נשים מכל העולם מרוצות מהגדלת חזה בעזרת שומן עצמוני מזה שנים רבות ולאחרונה יותר ויותר מהנשים בישראל. הזרקת שומן לחזה מתאימים למקרים בהם הפציינטית רוצה הגדלה בחצי מידה/ מידה. מדובר בשומן עצמוני, שהוא חלק מגופנו ופשוט מעבירים אותו ממקום אחד למקום אחר.
בתמונה – הגדלת חזה בשומן עצמוני שנלקח והמותנים, ירכיים ומהבטן.
למי הניתוח מתאים?
השינוי עדין וטבעי מאוד, בהתחשב בעובדה ש- 50% מהשומן העצמוני נספג והאחוזים הנותרים נשארים לצמיתות וזאת בשונה מהגדלה בשתלי סיליקון המקנה שינוי בולט יותר לעין ומראה פחות טבעי לרוב. החומר אכן משתלב עם רקמת השד והוא הופך לקבוע. לא קיימת שום בעיה לבצע את ההליך, כל עוד הפציינטית לא סובלת מתת משקל.
למה לא להישאר עם השתלים הרגילים? מדוע כדאי לשאוב שומן מאזור מסוים בגוף ולהעבירו לאזור אחר?
כל מקרה לגופו, הזרקת שומן לעיתים מתווספת מעל שתל הרגיל בכדי ליצור מראה ומגע טבעיים הרבה יותר, לעיתים גם יש צורך בהרמה המתאפשרת באמצעות הזרקת השומן כמו גם מקרים של חוסר סימטריה הניתנת לתיקון בעזרת השומן, תיקוני שקעים וכדומה.
ההזרקות של השומן העצמוני מסייעות לעיצוב החזה. במקרים בהם מבנה בית החזה גורם להרחקת השדיים זה מזה, ניתן להזריק שומן ברווח בין השדיים – ולקבל מראה שבו השדיים נראים קרובים יותר.
גם בניתוחים של שחזורי שד משתמשים בהזרקות שומן לעיצוב השדיים וגם לשיקום העור, לאחר הקרנות. ההזרקה מסייעת משמעותית לתהליך של ריפוי העור ומראהו, שנפגם עקב ההקרנות ומזרז את ההחלמה והריפוי.
מהו סדר גודל עלויות פרוצדורה מסוג זה?
הפרוצדורה נכללת בטווח המחירים הקבוע והרגיל של ניתוחי השדיים, זאת מכמה סיבות בהן: הכנת התהליך ושאיבת השומן מאזור אחר בגוף, המכשור המותאם לפרוצדורה מסוג זה, עלות שעת חדר ניתוח וכן פרמטרים נוספים הנלקחים בחשבון. המחיר נע בין 16-21 אלף שקלים לניתוח הגדלה.
אם כבר הוחלט על שימוש בשתלים, מה חדש בתחום?
אחת הבעיות הנפוצות של שתלים הן הקפלים המתפתחים על העור (Rippling), עקב שיקוף הקפלים של השתל. כדי למנוע את הבעיה הזאת השתלים מהדור החדש מלאים יותר בסיליקון (70-100%), לדוגמא: שתלי מוטיבה או אינספירה של אלרגן. שתלים אלה מנופחים יותר ולכן לא יגרמו לקפלים המתוארים.
כמו כן קיימת בעיה נוספת בשתלים גדולים והיא משקלם ונפילת הרקמה בעקבות משקל זה. קיימים היום שתלים קלים (שהומצאו בישראל) שמפחיתים את הנפילה ומעמס המשקל על האישה.
בנוסף מרקם המעטפת של השתלים מוחלף לכזה בעל חספוס עדין.
ומה החידושים המעניינים בתחום של הרמות חזה?
הרמות חזה קלות בהן השד מרוקן ומעט נפול, ניתן לבצע בשתל ללא הרמה. במקרים משמעותיים יותר ניתן להרים את השד דרך החלל הפנימי של השתל (״הרמה פנימית״).
במקרים משמעותיים יותר ניתן לשקול הרמה קלה בעזרת מיצוק השומן והעור של השד באמצעות לייזר חודרני או Radio frequency. או על ידי הרמה בחזייה פנימית הנבנית מחוטים פנימיים. זאת נעשה ללא צלקות.
הרמות משמעותיות יותר ניתן לבצע למקרים בינוניים דרך חתך היקפי סביב הפטמות. או חתך בצורת סוכריה על מקל(שבו נוסף חתך אורכי מתחת לפיטמה).
בתמונה – הרמת חזה דרך חתך סביב הפיטמה:
למקרים קשים ניתן לבצע הרמה דרך חתך סוכריה על מקל או חתך עוגן (t הפוך), בו מוסף מרכיב רוחבי בקפל התת שדי.
כדי לשמור על השד מורם, למדתי מספר חודשים בברזיל שיטה ייחודית, בו חלק מרקמת השד מושחלת דרך שריר החזה ושומרת על השד מורם כשתל פנימי.
בתמונה – הרמת והקטנת חזה, עם שתל זעיר למילוי הקוטב העליון:
הגדלת חזה לאירוע – במה מדובר?
מדובר בהזרקת מי מלח לחזה, כדומה למתן אינפוזיה עם חומר הרדמה. המגדילים את החזה לכ-12 שעות. לאחר מיכן החזה חוזר למצבו הקודם, כאפקט ״סינדרלה״. ולאחר מיכן מי המלח נספגים למחזור הדם ויוצאים במתן שתן.
בתמונה- הגדלת חזה ל-12 שעות במי מלח:
עיצוב ישבן ללא שתלים וחתכים
הישבן הפך למרכז אסתטי בולט וחשוב בקרב נשים וגברים כאחד, מה שהחל באמריקה הלטינית והתפשט לעולם המערבי דרך ידועניות רבות ששמו דגש רב על הפרופורציות בין המותן הצרה לישבן המחוטב.
בשיטה זו שואבים שומן מאזורים אחרים בגוף (בטן, ידיות אהבה, מותניים, ירכיים וכו’) ומזריקים אותו לאזור העכוז לשם עיצוב ומילוי. היתרון הבולט בשיטה זו, הינו שהשומן הוא מגוף המטופל ולכן שיעור הסיבוכים מופחת בהשוואה להגדלה בשתלי סיליקון, בה קיים סיכוי שהגוף ידחה את השתל. כ-50% מן השומן המוזרק נספג ומתפוגג לאחר הניתוח, אולם השומן שנקלט מתפקד מעתה כרקמת שומן רגילה ונשאר בישבן באופן קבוע וזה תורם למראה הטבעי של הישבן המעוצב.
בתמונה- הגדלת ישבן בשומן:
מלבד האופציה להשתלת השומן העצמוני, במידה ואין למטופל שומן עודף הניתן לשאיבה, האם קיימת אופציה נוספת להגדלת הישבן שלא בעזרת שתלים?
אכן כן, ניתן להזריק חומצה היאלורונית לעיצוב והגדלת הישבן.
החומצה ההיאלורונית היא חומר הקיים באופן טבעי בגופנו וכיום אף מיוצר בחקלאות חיידקית, על מנת לתת מענה לעיצוב ופיסול הגוף, החומצה מגיעה במזרקים של 10 מ״ל ומוזרקת באופן סטירילי לישבן. חסרונה, בעלות הגבוהה יחסית בהשוואה לשומן העצמוני ביחידת נפח ובצורך בחזרה על הפעולה לאחר כשנה.
ומה חדש / מיוחד בהגדלת ישבן בשתלים?
במהלך לימודיי לאורך השנים עברתי השתלמות ארוכה אצל טובי המנתחים הפלסטיים בברזיל, ביניהם מומחה הישבן הגדול בעולם שביצע את מספר החדרת השתלים הגדול ביותר, ד״ר גונזלס.
באותו מעמד נחשפתי לעובדה שניתוח מסוג זה נפוץ מאוד בקרב גברים ונשים כאחד. חזרתי ארצה עם השיטה הייחודית של ד״ר גונזלס, אותה אני מיישם על הישראלים החושקים בישבן ברזילאי.
מה שחשוב הוא לא להגזים בגודל השתל ולהחדירו לתוך שריר הישבן הגדול. רק שתל ישבני ייתן מראה מורם באופן משמעותי.
בתמונה- הגדלת ישבן בשתל סיליקון ושאיבת שומן מהבטן והמותניים:
החזרת נפחים לפנים לצמיתות באמצעות שומן עצמוני
לאחרונה קיימת תפיסה חדשה לחלוטין לגבי מראה הפנים,” אומר ד”ר לוי. “אנחנו חיים בתרבות אינסטנט ורוצים פעולות מהירות יותר מניתוח, במינימום סיכון וזמן החלמה. הרמת פנים מבוססת על הזרקות שונות ומכשירים עם טכנולוגיות מתקדמות אך בניגוד למה שהיה מקובל עד היום, אין מדובר במילוי נקודתי של קמטים, אלא בהתייחסות כוללנית שנועדה להעניק נפח ומראה פנים צעיר ומורם יותר. הדגש שחשוב לי הוא הקניית מראה טבעי לפציינטים.
מתיחת פנים וצוואר ללא ניתוח
מה זה אומר? קמטים וקמטוטים, צניחת לחיים, אובדן שומן ועצם, הופעת שקעים סביב העיניים, אובדן הנפח בשפתיים ועוד.
אלו גורמים למראה הפנים שלנו להיראות עייף ומבוגר, המענה לכך יכול להיות ניתוח מתיחת פנים וצוואר או לחלופין שימוש בטכנולוגיית Face tite למתיחת העור ולהשלמת עיצוב הפנים נשתמש בהזרקות שומן עצמוני.
כאשר מופיעים חלק מסימני ההזדקנות המוזכרים לעיל, הזרקות של שומן במקומות המתאימים ובכמות הרצויה מסייעות להתגבר על כך ומשפרות את תוצאות מתיחת העור, שימוש נוסף ויעיל בשומן עצמוני הינו עיצוב השפתיים. נהוג להזריק שומן עצמוני בכדי למלא את הרקות, השקעים בין צדי תחתית האף לשפה העליונה (Nasolabial fold) וכדי לתקן אסימטריות ופגמים נוספים במראה הפנים. חשוב לציין כי לשומן המוזרק יש השפעה טובה על איכות העור והרקמות.
בתמונה- עיבוי שפתיים והפחתת קמטים סביב הפה בשומן עצמוני:
ההזרקות מתבצעות גם לעיצוב עצמות הלחיים וכן למילוי בין הסנטר לאזור צניחת הלחי (מריונטות), השומן שמוזרק מוחדר לעומק ומחזיק שם זמן ממושך. מילוי נפחים בפנים באמצעות שומן מתבצע באלחוש מקומי והפרוצדורה אורכת כשעה וחצי. מיד בתום הטיפול יבחין הפציינט בשינוי, אך תוצאה סופית ניתן לראות כאשר השומן נקלט ברקמה לחלוטין וזאת לאחר כ-3 חודשים.
הרעיון הוא להשתמש בשומן עצמוני במקום חומרי המילוי. היתרון העיקרי כי אין צורך לחזור על הפעולה כל חצי שנה והאפקט משמעותי יותר מכיוון שאין הגבלה בכמות השומן המוזרק.
בתמונה – הזרקת שומן לפנים:
מדוע צריך להזריק בצידי השפה התחתונה / הסנטר?
יש אנשים שמקבלים מראה של בולדוג כשהפנים צונחות, ונוצר שקע בין צניחת הלחי לסנטר. אני מיישר אותו באמצעות שומן עצמוני או כל חומר מילוי אחר ומחזיר את קו לסת למקומו.
חידושים בתחום ההזרקות בוטוקס / חומצה היאלורונית?
כיום חומרי המילוי מהדור השלישי בטוחים ובעלי אורך חיים רב יותר. בכל חומרי המילוי קיימות דרגות שונות של סמיכיות. כאשר לאזורים מסויימים כדוגמאת עצמות הלחיים אשתמש בחומצה סמיכה, אך לשפתיים בחומצה ייעודית לדוגמאת סיטלאז ליפס בעלת סמיכות דלילה יותר. כמו כן קיימות חומצות בעלות יכולת ספיחת נוזלים משמעותיות יותר המשמשות לשיפור הקמטוטים ואיכות העור, לדוגמת פרופילו, skin booster. אני דוגל במראה טבעי ולא מוגזם. מעט מילוי בשפתיים ומילוי שלא בגושים, אלא משטחים, כך שלא מתקבלים ״תפוחים בלחיים״ עם מראה בלתי טבעי ומוזרק. אני משתמש גם במחטים וגם בקנולות.
גם אחד משינויי התפיסה הוא ההבנה שלא צריך למלא כל קמט, אלה בעיקר לטפל בצניחות השומן. הרי יש אנשים צעירים עם קמטים שעדיין נראים צעירים. לעומת זאת מניסויים קליניים מה שמבגר הוא בעיקר פיזור השומן השונה (ממבנה פנים של משולש העומד על קודקודו בגיל הצעיר, למבנה דמוי טרפז בבגרות). לכן אין סיבה למלא רק קמט זה או אחר, אלא להדגיש יותר תשומת לב לנפילת השומן ולריקנות באזורים אחרים. לדוגמא במקום למלא רק את הקמט שיורד מצידי כנפי האף לצידי הפה (Nasolabial fold), המילוי הנכון הוא בעיקר ללחיים, כך שנוצר אפקט הרמה (בדומה להרמת של מוט אוהל) המטפל בשורש הבעיה ומקנה מראה טבעי יותר.
כך גם לגבי הבוטוקס המוזרק בהרבה נקודות עם כמויות קטנות של חומר, בדומה למזותרפיה (ריבוי דקירות לפריסה רחבה יותר). כך מתקבל מראה טבעי יותר, עדין עם יכולת הבעה ולא מבט קפוא, נטול הבעה, מופתע/ זדוני.
בתמונה – עיבוי שפתיים וטישטוש קל של השקעים תחת העינים בחומצה היאלורונית:
גלי רדיו להצערת והידוק העור, ללא ניתוח מתיחת פנים
גלי רדיו לטיפול בפנים יש כבר מזמן, מה השינוי?
היתרון של המכשיר הזה הוא בחימום מבוקר של החלק העמוק של העור באמצעות גלי רדיו (של הדרמיס והשומן התת עורי). בחימום המבוקר מעודד ייצור מוגבר של הקולגן והאלסטין לקבלת עור מתוח יותר. להבדיל ממכשירים אחרים, החימום עובד על הרקמה העמוקה של העור הגורמות לפציעה מזערית ומבוקרת של העור – תהליך הגורם לחידושו.
על אילו אזורים FaceTite טיפול בגלי רדיו RF יכול להשפיע?
הטיפול יכול להחליף לעיתים מתיחת פנים , הוא ישפר משמעותית את מראה העור בפנים/ בצוואר ויהפוך אותו למתוח יותר. קווי הלסתות יובלטו ויתחדדו, החלק התחתון של הפנים יורם והמראה שיתקבל יהיה צעיר יותר.
כמה מהר ניתן לראות תוצאות בעור הפנים?
רוב הפציינטים ייראו שינוי כבר בסיום הטיפול והתפתחות של התוצאות בתוך מספר ימים, עם ההקלה בנפיחות באזור.
השיפור המשמעותי בתוצאות יורגש בתוך 3-6 שבועות, אז העור נמתח ויותר סיבי קולגן ואלסטין חדשים נוצרים. התהליך יסתיים כמעט לגמרי בין 3-6 חודשים, וכעת עור הפנים מתוח, חלק וצעיר. אך המשך שיפור קל ייתכן עד לשנה לאחר הטיפול.
בנוסף ישנם גם גלי רדיו חיצוניים (Fractional RF) – בעזרת מתמר עם סיכות מיקרוסקופיות, אנרגיית חום מוחדרת חיצונית ומשפיעה על מרקם העור החיצוני (דרמיס שטחי ואפידרמיס), בדומה לפילינג לייזר. עם החלמה מהירה, ללא קילוף עור ושינויי צבע העור. כך שהפרוצדורה מתאימה גם לכהי עור.
בתמונה- עיצוב קו הלסת והצוואר בטכנולוגית Rf:
כך שאם נסכם, בין המאפיינים של הזדקנות העור ויצירת מראה מבוגר ניתן למנות: אובדן אלסטיות, רפיון העור, אובדן הברק הטבעי של העור, אובדן רקמת השומן התת עורי, עור יבש, מקולף ומרובה בכתמים.
* השיפור בעור פנייך יתקבל בהדרגה, באופן אחיד, מתון וטבעי. למרות התוצאות היפות שיתקבלו, לא ניתן יהיה להבחין כי נעשה שינוי דרסטי.
* אין צורך בביצוע חתכים, ועל כן אין צלקות ואין צורך בחבישה .
* זמן ההחלמה קצר. למעשה, ניתן לחזור לפעילות תוך מספר ימים. (גם לפעילות גופנית תוך מספר ימים)
* כמעט ללא כאבים במהלך הטיפול או לאחריו.
* הפחתה משמעותית בשטפי דם או כתמים כחולים לעומת החלופה.
* נפיחות קלה העוברת לאחר מספר ימים.
* טיפול משולב המשפר את מראה הצוואר והמחשוף. סיכון מופחת לסיבוכים!
״מסרגה״, מגהץ פנימי, נשמע כואב?
הטיפול נטול כאב, בתחילתו נמרחת על העור משחת אמלה (מאלחש עורי), בנוסף ניתן חומר טשטוש בשתייה הנוגד כאבים וחרדה. לאחר מכן מוחדר נוזל הרדמה מקומית מתחת לעור. כך שהטיפול כמעט נטול כאב. לאחר הטיפול ייתכנו כאבים קלים באזור כחלק מתהליך ההחלמה, בנוסף יש להקפיד על מריחת קרם הגנה עם מקדם uv מלא, על האזור המטופל כדי למנוע פגיעה בעור המתחדש.
אני אוהב לשלב טכנולוגיות. כמו בכל דבר בחיים, כאשר מתקיפים בעיה ממספר כיוונים, ממקסמים את התוצאה. למשל לפציינטים שאינם מעוניינים בניתוח בהרדמה כללית, חוששים סיבוכים ודורשים תוצאה משמעותית קבועה ומהירה, אני מציע לשלב מיצוק העור הפנימי עם ה-RF הזעיר חודרני (Face Tite). שאיבת שומן מהצוואר, קו הלסת והבולדוגים. הזרקת שומן למצח, לרקות, לשקעים תחת העיניים, ללחיים, לשפתיים, לסנטר. ו-Fractional RF לשיפור איכות העור החיצוני, הפחתת הקמטוטים, הפחתת פגמי השמש והפיגמנטציה, הפחתת נקבוביות העור״.
מה חדש לגבי ניתוחי פנים?
ניתוח מתיחת פנים יכול לגרום לפנים להראות צעירים בעשרים שנה.
הניתוחים המודרניים עובדים בשתי שכבות. השכבה העמוקה של מעטפת השרירים והשומן מורמת כלפיי מעלה והעור ללא מתח מונח אחורנית. החתך העורי נסתר ועובר דרך קו הפאות סביב האוזן ולפיכך נסתר באזורי חיץ של הפנים ובשיער.
בנוסף הפנים מטופלות לפי מה שהן דורשות ולפי האבחון טרם הניתוח. לרוב משולב ניתוח עפעפיים עליונים ותחתונים, שומן מוזרק לפנים, לשפתיים. העור עובר קילוף בפילינג. לעיתים זוויות הפה מורמות/ השפתיים כולן מורמות.
הרעיון לבנות תוכנית ספציפית לכל פציינט ופציינט, אין ניתוח זהה.
במקרים ספציפיים מאוד עם נפילות קלות יחסית ניתן לשקול מתיחות פנים mini, ללא הצוואר עם עזרה של חוטים בלולאות ומשיכות פנימיות.
או מתיחת פנים בחוטים בחוטים קבועים להרמת הפנים.
בתמונה- ניתוח מתיחת פנים וצוואר, הזרקת שומן עצמוני, פילינג, עפעפיים עליונים ותחתונים, הרמת זוויות הפה והרמת גבות:
פילינג פנול במרפאה
מה חדש בתחום? הרי פילינג פנול קיים שנים רבות?
בעבר הטיפול בוצע בבתי חולים בלבד, הבשורה החדשה היא שכיום ישנה נוסחא חדשה עם אפשרות לבצע טיפולים בהרדמה מקומית במרפאת הרופא, ללא חשש.
הרעיון של שיטה זו מבוסס על ריכוזי חומר שונים לחלקי הפנים השונים, לדוגמא סביב הפה והעיניים מונח פנול בריכוז גבוה, אך בלחיים והמצח מונח פנול במינון נמוך יותר. כך בסך הכל המינון נמוך יחסית ומאושר לביצוע מרפאתי ברישיון משרד הבריאות. הטיפול נועד גם לטיפול בכתמים חזקים ויעיל במיוחד בטיפול נגד קמטים וקמטוטים. כאמור אין צורך יותר באשפוז בבית חולים, מכיוון שריכוז התרופה היום לא מגיע לריכוזים גבוהים בדם.
בתמונה – טיפול בפילינג פנול מרפאתי:
האם ניתן להשוות טיפול בפילינג על בסיס פנול למתיחת פנים?
ישנם מקרים בהם ניתן להשוות את חוזקו ותוצאותיו למתיחת פנים. פילינג פנול נחשב מאחד מהכלים המשמעותיים ביותר לשינוי מראה הפנים. הפילינג מקלף את העור מבסיסו, לאחר כעשרה ימים מיום הטיפול כל העור התקלף ומתחתיו צומח עור צעיר, חיוני, חדש בעל גוון אדמדם. העור החדש מופחת או נטול קמטים!
האם הטיפול מסוכן?
הנוסחה שאני משתמש בה פותחה דרך חברת SKIN TECH האירופאית ומיובאת על ידי חברת פרומדיקס בישראל. למעשה הטיפול כל כך בטוח שרמת הפנול בטיפול מהווה עשירית מהרמה הרעילה (צריך להכפיל בעשר את הכמות כדי לגרום לסיבוכים שהיו נגרמים בעבר).
למי מתאים הטיפול בפילינג על בסיס פנול?
טיפול פילינג על בסיס פנול מתאים לנשים הסובלות מכתמים וקמטים רבים שאינן מעוניינות בניתוח. מומלץ לבצע פרוצדורה זו בעיקר לבהירי עור, מכיוון שיש סיכוי לתוצאה של חוסר אחידות בגוון העור לאחר הטיפול באנשים בגוון עור כהה.
אפשר לטפל בפילינג פנול כנגד סרטני עור שטחיים, בצלקות ובחטטים קשים.
מהו המחיר של פילינג עמוק?
עלות הטיפול תלויה בעיקר בזמן הפרוצדורה ובאזורים, ישנם שעושים טיפול בפילינג גם למחשוף טווח המחירים לטיפול הוא בין 15,000-17,000 ש״ח.
עיצוב אף ללא ניתוח
ניתוח אף עם חוטים או ניתוח אף ללא ניתוח, מה הכוונה?
״אחת השיטות שאני מיישם היא שימוש בחוטים בלתי מתכלים, חוטי אפטוס (חוטים קבועים), בעלי קרסים חד כיווניים ולפיכך בעלי יכולת הרמת רקמה, המוחדרים מתחת לעור. חוטים אלו מאפשרים להרים את קצה האף, לשנות את זוויותיו להצר את כנפיי הנחיריים ועוד.
התהליך הקצר מתבצע בהרדמה מקומית במרפאה ומאפשר חזרה מהירה לפעילות היומיומית.
חשוב לציין כי בפרוצדורה מסוג זה ההחלמה היא הפשוטה ביותר ולרוב אינה מלווה בבצקות, שטפי דם משמעותיים וכאבים עזים, הכל הופך מינורי בהשוואה לניתוח אף כמו גם הצלקות שכמעט ואינן.
בכל זאת קיימים מקרים בהם בשביל לבצע את השינוי המבוקש יש צורך בניתוח בהחלמה מלאה בבית חולים.
מהן המחיר של הרמת אף עם חוטים?
עלות הפרוצדורה עולה כ-8500 ש״ח.
מהו פיסול אף? זה כמו ניתוח?
פיסול אף הוא אינו תחליף לניתוח אף זו שיטה נוספת שלפעמים נותנת פתרון זמני לבעיה במראה החיצוני של האף בלבד. היתרון הגדול בניגוד לניתוח הוא מינימום זמן החלמה וחזרה מיידית לשגרה.
עיצוב אף אורך כ-20-30 דקות. פיסול האף מתבסס על החדרה של חומר המילוי הנבחר בנקודות אסטרטגיות באף, במטרה להסתיר ליקויים כמו הרמה של קצה האף או דבשת בולטת מאוד ולהשיג מראה סימטרי יותר. השיטה מבוססת על הזרקה מינימאלית של חומרי מילוי ובכך מרחיבים את הרקמה וניתן ליישר את האף לאחר ניתוח אף כושל או לתקן ליקויים ופגמים בגב האף.
אילו חומרי הזרקה מתאימים לפיסול אף?
אפשר לבצע הזרקה של חומצה היאלורונית או של קלציום הידרוקסיאפטייט. חומצה היאלורונית תחזיק מעמד בין 6-10 חודשים בעוד הזרקת “רדיאס” (חומר המכיל קלציום הידרוקסיאפטייט), למשל, תחזיק מעמד עד כשנתיים.
מהן המחיר של פיסול אף?
עלות הזרקה חלפיסול אף תלויה בעיקר בכמות החומר המוזרק ובסוגו. טווח המחירים למזרק הוא בין 2300-3500 ₪. ישנם מקרים בהם יש צורך במזרק לעומת מקרים אחרים בהם יש צורך בשני מזרקים.
טיפול הצערת המרפקים וברכיים
הברכיים והמרפקים המבוגרות מסגירות פעמים רבות את הגיל הכרונולגי של הפציינטים.
התבגרות הברכיים והמרפקים נובעים מתהליכי ההזדקנות כמו בשאר הגוף. דילדול השומן התת עורי, דילדול העור, חולשת ואיבוד רקמות החיבור. בנוסף חשיפה לשמש, עישון, עליות וירידות במשקל מחמירות את התהליכים הללו.
כדי למתוח את עור הברך בשיטה הקלאסית, יש לבצע מתיחת ירכיים, פנימיים (חתך בירך הפנימית) וחיצוניים (דרך מתיחת בטן הקפית) עם חתך בגב תחתון, מותניים, בטן. מה שגורם לריבוי צלקות, החלמה קשה ושיעור סיבוכים גבוה יחסית. בנוסף גם מתיחות הירכיים אינן מספיק חזקות להרים את עור הברך בצורה משמעותית.
במרפקים הבעיה אף חמורה יותר, כאשר גם מתיחת זרועות לא ממש משפרת את הקמטוטים באזור והצלקת צריכה לעבור מעבר לזרוע לאמה כדי לטפל באיזור.
לאחרונה הוספו מספר טכנולוגיות לארסנל הפלסטי, היכולות להיטיב בצורה משמעותית במרקם העור ושיפור הקמטוטים בברכיים, מרפקים וכדומה:
- גלי רדיו זעיר ניתוחי (Inmode) דרך חרירים זעירים תת עוריים מוחדרת ״מסרגה״, המשדרת גלי רדיו המחממים את השומן והדרמיס (השכבה העמוקה של העור), כך שהעור והשומן מתמצקים במעין גיהוץ פנימי.
- גלי רדיו חיצוניים – בעזרת מתמר עם סיכות מיקרוסקופיות, אנרגיה מוחדרת חיצונית ומשפיעה על מרקם העור, בדומה לפילינג לייזר.
- הזרקות שומן עצמוני, הממלאות את העור, בדומה לשקית שוקו מרוקנת המנופחת באוויר ומתיישרת. בנוסף השומן מכיל פקטורי גדילה המשפרים את מרקם של העור.
- הזרקות חומצות היאלורוניות (skin booster, פרופילו וכדומה), הסופחות נוזלים וממלאות את הקמטוטים בדומה לשומן.
- הזרקת רדיאס לתת עור, כך שרקמות חיבור חדשות נוצרות בדרמיס וגורמות להתמתחות העור.
טיפולי הצערת העור בכפות הידיים מהם?
גם כפות הידיים מסגירות פעמים רבות את הגיל הכרונולוגי של הפציינטים. בעיקר לאחר טיפולי פנים, פילינג פנול, מתיחות פנים וכדומה.
קיימים מספר טיפולים המביאים לשיפור מראה גב כף היד, חלקם פופולאריים יותר וחלקם פופולאריים פחות.
הזרקות שומן עצמוני – בדומה לטיפולים שתוארו קודם, השומן נשאב מהבטן והמותניים ומוזרק בשכבה עדינה מתחת לעור גב כף ביד. השאיבה וההזרקה מבוצעות בהרדמה מקומית. מוזרק קצת מעבר לכמות הנדרשת מתוך ידיעה כי כמחצית מהשומן ייספג. אך השומן שישאר ישאר לצמיתות. כפי שתואר קודם השומן משפיע גם על איכות העור.
הזרקת חומרי מילוי לגב כף היד – אחד הטיפולים הוא שימוש בחומר המילוי רדיאס לצורך מילוי מתחת לשכבת עור כף היד. חומר המילוי המוזרק תחת לעור למעשה יוצר חציצה בין הורידים לעור, מחליק את העור ומפחית את הסימנים שנראו בו.
התוצאה היפה נשמרת לטווח זמן ארוך יחסית, כאשר הרדיאס, חומר מילוי זמני המבוסס על חלקיקי סידן, מחזיק מעמד שנתיים בקירוב עד שמתפוגג ונספג בעור. במהלך הזמן בו נמצא החומר בגוף הוא יוצר מראה טבעי ויפה של היד ועוזר לייצור הקולוגן, הטיפול מתקיים במרפאה והחזרה לשגרה מיידית.
בדומה ניתן להזיק חומצה היאלורונית עם תוצאות דומות לרדיאס. אך התוצאה נשמרת לכחצי שנה עד שנה.
פילינגים לגב כף היד– אם בפילינגים co2 מקוטעים. אם פילינגים כימיים עדינים, או בטיפולי Rf fractional. לשיפור איכות העור, להטבה בקמטוטים, פגמי שמש וכדומה.
שאיבות שומן בלייזר
מה חדש בתחום שאיבות השומן?
הבעייתיות בשאיבות שומן היא העבודה כי לאחר השאיבה עצמה העור נשאר באותו מימד ונוצר מצב בו העור מתדלדל. הדבר משול לשתיית שוקו משקית. כאשר אנו מקטינים את נפח השקית על ידי ריקונה, השקית מתקמטת.
החידוש בשאיבת שומן הוא בשימוש בקרן לייזר הגורמת לכיווץ העור, להפחתת הדימומים ולהפחתת הבצקות. כך ניתן לשאוב אזורים עם עודף עור יחסי. בנוסף ניתן למצק אזורים מסוימים לדוגמא קווי מתאר השרירים בבטן ובחזה ולחטב את הגוף. למשל בעיצוב קוביות בבטן לגבר או עיצוב בטן אתלטית לאישה.
ומה לגבי צלוליט וחוסר אחידות של העור שלאחר שאיבת שומן בעבר?
האם יש טיפול יעיל?
צלוליט היא תופעה קשת טיפול. לצלוליט מספר גורמי סיכון והם גיל, מין והורמונים (נדיר שיופיע צלוליט בקרב גברים), גנטיקה, תזונה (משקאות דיאטטיים), עליות וירידות במשקל. צלוליט נובע מרצועות רקמת חיבור המתחילות מהרקמות העמוקות (שרירים) ועוברות דרך השומן התת עורי אל העור. בדומה לכפתורי ספה. ככל שהעור רופס יותר, הרצועות נמתחות יותר ולפיכך הצלוליט מחמיר. כך גם לגבי השמנה הגורמת למתיחת הרצועות והחמרת הצלוליט. חוסר אחידות בפיזור השומן מחמיר את התופעה.
ניתן להיטיב עם הצלוליט על ידי ניתוק הרצועות הללו במכשיר מיוחד ובלייזר, בנוסף מיצוק העור יעזור להפחתתם. כמו כן ערבול השומן יפחית את הצלוליט (על ידי צינורית הדומה למקציף ביצים).
חוסר אחידות השומן שלאחר שאיבות שומן נובע בעיקר משאיבה אגרסיבית מדי ושטחית. ניתן לטפל בחוסר האחידות על ידי ערבולי שומן, שאיבה מהמקומות הבולטים והזרקה לאזורים השקועים. למידע נוסף על טיפול בצלוליט לחצו כאן.
ואם הפציינט זקוק למתיחת בטן – מה חדש בתחום?
קיימים סוגים מגוונים של מתיחות בטן וזאת בהתאם לדרישות וצרכיי הפציינט, ניתוחי בטן זעירים לתיקון קמטוטים סביב הטבור ניתן לבצע דרך חתך היקפי סביב הטבור, המשאיר את הבטן ללא צלקת בבטן התחתונה. מיני מתיחת בטן המטפלת בעודף שומן ועור רק מתחת לטבור, ניתן לבצע דרך חתך הדומה לניתוח קיסרי ללא חתך סביב הטבור.
למקרים קשים יותר ניתן לבצע מתיחת בטן מלאה עם חתך מתחת לתחתונים. במקרים כאלה אני מבצע חתך גם סביב הטבור, אך הוא נסתר והעור סביב הטבור מובא לתחתית הטבור ולא ההפך, כך שהצלקת בדרך כלל לא נראית.
כמו כן אני מעדיף להשתמש בשיטה של מתיחת בטן עם מתח צידי, כך שאין מתח על מרכז הבטן שהוא האזור הכי בעייתי. שיטה המאפשרת צימצום היקפים מירבי וטיפול במותניים ובטליה. שיטת התפירה לאחר החתך והסרת העור העודף הינה, תפרי ״ריפוד״ שתופרים את העור לשרירי הבטן וכך מפחיתים את החלל הניתוחי והסיכוי לסרומות.
אני משאיר לעיתים נקזים בהתאם לכמות הנוזלים הנוצרת במהלך הניתוח. כמו כן אני מבצע תפירה של שרירי הבטן בכדי להצר את מבנה הבטן והטליה.
למקרים בהם גם הישבן נפול, דוגמת פציינטים לאחר ירידה מסיבית במשקל, רצוי לבצע ניתוח מתיחת בטן היקפית המאפשרת הרמה מאסיבית של הישבן והירכיים הצדדיות.
בתמונות- הרמת חזה, מתיחת בטן היקפית והרמת ישבן.
הגדלת פין
ד״ר לוי הוא אחד המנתחים היחידים בארץ המבצעים ניתוח לעיבוי פין.
מהן האופציות לעיבוי / הארכת הפין?
ניתן לעבות את הפין על ידי הזרקות שומן עצמוני. שומן נשאב מהבטן/ מותניים או מסביב לבסיס הפין (שאיבה מבסיס הפין יכולה להאריך את הפין על ידי חשיפתו מבסיסו).
ניתן לעבות את הפין גם בעזרת חומצה היאלורונית
הארכת הפין מורכבת יותר, אך ניתן להאריך את הפין על ידי שימוש במותחני רקמות ששימוש קבוע בהם מאריך כחצי סנטימטר בחודש. חיתוך הגיד התומך של הפין הגורם להערכה של כ-2 ס״מ.
מהם היתרונות והחסרונות של עיבוי פין בשומן מול הזרקת חומצה היאלורונית?
כיוון שאני היחיד שמבצע את שניהם אני יכול להעיד מניסיוני על היתרונות והחסרונות של כל שיטה.
בשומן החיסרון העיקרי שכמחצית משומן נספג בתוך כ-3-4 חודשים. כמו כן לא ניתן לדעת מראש כמה שומן ייספג אצל הפציינט הספציפי. לעומת זאת יתרונות מחצית השומן שנשאר נשאר לצמיתות, אין נדידה של החומר והצורה המתקבלת והתפקוד טובים יותר.
היתרון בחומצה לעומת זאת שאם הפציינט מתחרט יש חומר סותר שמעלים באופן כמעט מיידי, עוד יתרון הוא בכמות החומר שמוזרקת הינה הכמות שתייצר בסופו של התהליך את התוצאה. חסרונות החומצה בנדידה ובצורה פחות סימטרית באופן יחסי. כמו כן לאחר שנתיים החומצה מתכלה.
ולסיכום ד״ר לוי, איזה עוד ניתוחים מיוחדים אתה מבצע?
אני אחד הרופאים היחידים בישראל שמבצע עיצוב קו לסת בשתלי סיליקון ועיצוב זוויות לסת. בשונה מאחרים אני משתמש בשתלים אנטומיים ארוכים שלא מתמקדים רק בעיצוב הסנטר, אלא את כל קו הלסת ובנוסף השימוש בשתלים לזוויות הלסת מעצים את מראה הפנים המחודד, בדומה פניו של בראד פיט.
בנוסף ניתוחיי הצמדת אוזניים בשיטה זעיר פולשנית, דרך חתכים זעירים והרדמה מקומית. כמו כן ניתוחים לשיפור פני העור לאחר שאיבות שומן שהשאירו שקעים ושיפור מצב צלוליט.
גם ניתוחים ייחודים של לכסון עיניים, הרמת גבות בחוטים קבועים, הרחבת נחיריים, הרמת זוויות הפה, עיבוי שפתיים בחתך ניתוחי זעיר, יצירת גומות חן, נישוי וגיבור פנים (בתהליך שינויי מין).
ביצוע החדרת שתלי סיליקון לחזה גברי ובימים אלו אני עובד על פריצת הדרך החדשה בעולם הפלסטיקה בישראל, שתלי קוביות מסיליקון לבטן הגברית.