מומחה לכירורגיה פלסטית.
הזרקת שומן עצמוני לפנים תופסת יותר ויותר פופולריות בתחום הניתוחים הפלסטיים, כיום כמעט שאין ניתוח “מתיחת פנים” שמתבצע ללא הזרקת שומן, יותר ויותר הזרקות שומן מתבצעות לעיצוב הפנים.
מדובר בפרוצדורה “גאונית” בה השומן שמצוי בעודפים בלתי רצויים (בבטן, בירך, במותניים וכדומה) נשאב ומוזרק לאזורים בהם הוא רצוי. שפתיים, לחיים, שקעים תחת העור ונוספים.
מעבר למילוי נפחים, בשומן קיימים גם תאי גזע ופקטורי גדילה אשר גורמים לשיפור באיכות העור. הפחתת פגמי שמש וקמטוטים, והפיכת העור בוהק וצעיר יותר.
מה קורה לשומן הפנים כחלק מתהליך ההזדקנות?
צניחת ודלדול השומן בפנים מהווה את הסיבה המשמעותית ביותר למראה הפנים המבוגר. פני תינוק מתחילים כ” כדור שומן” ועם השנים השומן בפנים מתדלדל ומשנה את מיקומו וצונח מטה, הפנים הופכות משולש שווה שוקיים היושב על קודקודו, לריבוע / טרפז. אנו נוטים לתת דגש רב מידי לקמטים, אך קמט פה או שם אינו אחראי על הפנים הבוגר והוא זניח ביחס לשינוי מיקום השומן ודלדולו.
מהי מטרת טיפול הזרקת שומן לפנים?
הזרקת שומן לפנים מתבצעת בדרך כלל כחלק ממתיחת פנים. ניתן להזריק שומן במטרה למלא את דלדול השומן בפנים אשר מתרחש עם הגיל, ולהפחית על ידי כך את כמות הקמטים ולהחזיר עטרה ליושנה.
כמו כן, שומן המוזרק לפנים משפר את איכות העור על ידי פקטורי גדילה ושגשוש, הקיימים בתאי השומן המוזרקים ובטסיות הדם המוזרקות. תאי גזע ותא טוב גם הם משפרים את איכות העור – העור הופך אדמדם זוהר עם פחות שומן המוזרק לפנים יכול להחליף באופן קבוע וטבעי את הפילרים (מילויים) ולאורך זמן להוזיל את הטיפול בפנים מכיוון שאינו מתכלה עם השנים בניגוד לחומצה היאלורונית.
אמנם רק כמחצית מהשומן המוזרק נשאר במקומו השאר נספג ומפורק במחזור הדם וממחוזר דרך הכבד או מופרש בשתן / צואה אך החצי השני שנקלט יישאר לכל החיים.
כמו כן, הזרקות שומן לפנים מתבצעות גם בנשים צעירות הרוצות לפסל את הפנים שלהן.
הזרקת שומן לפנים – תמונות לפני ואחרי
למי מתאימה הזרקת שומן לפנים?
לנשים הרוצות מילוי שפתיים/ עצמות לחיים/ רקות/ הבולדוגיות בקו הלסת, טשטוש השקעים סביב העיניים, טשטוש הקמטים בקדמת האוזן. כמו כן ניתן להצעיר את מראה הפנים הכללי כאשר השומן מוזרק לכל הפנים עם דגשים בלחיים, רקות המעניק אפקט הרמה, ממראה הפנים המבוגרות העייפות משתפר למראה משולש הפוך וצעיר יותר.
לאיזו בדיקות נזקק טרם ההזרקה?
במידה והפעולה מתבצעת בהרדמה מקומית, אין צורך בבדיקות מקדימות. אם הפעולה מתבצעת בהרדמה כללית הפציינטית זקוקה לספירת דם כמיה קצרה תפקודי קרישה, צילום חזה מעבר לגיל 60 אם הפציינטית מעשנת יש צורך בצילום חזה אחרי גיל 50 א.ק.ג לכל פציינטית מעל גיל 50.
מה הן הכנות לפני ניתוח הזרקת שומן בפנים?
- יש להפסיק ליטול מדללי דם (אספירין, קומדין, קלקסן וכדומה) או תוספי מזון הגורמים לדילול דם (שום, ויטמין E, ג’ינקו, שמן דגים וכדומה), לייעוץ תזונתי מורחב טרם ניתוח מומלץ להתייעץ עם ד”ר לוי אברהם באופן פרטני.
- יום טרם ביצוע הניתוח יש להתרחץ במים וסבון ולהסיר איפור במידה ויש.
- בנוסף יש להמנע מהזרקת פילרים כחודש ימים לפני ביצוע הניתוח.
- יש להמנע בשימוש ברואקטן במשך שנה טרם הפרוצדורה.
- אם ידוע על הרפס יש לקחת זובירקס בכדורים במשך שלושה ימים טרם הטיפול, 400 מ”ג *3 פעמים.
- יש לצום 6 שעות מלאות טרם הטיפול (ללא אוכל, שתיה, מסטיק, סוכריה עישון וכדומה – במידה והפרוצדורה מתבצעת בהרדמה מלאה).
- עדיף להימנע מהימצאות בשמש שבועיים טרם הפרוצדורה, ככל הניתן.
כיצד מתבצע הניתוח?
ניתן לבצע את הפרוצדורה בהרדמה מקומית או בהרדמה כללית (תלוי בפציינטית). למשל: פציינטית חרדתית עם סף כאב נמוך, רצוי שתבצע את הפרוצדורה בהרדמה מלאה.
טרם הפרוצדורה הפציינטית מקבלת תרופת הרגעה וקרם להרדמה מקומית נמרח על פניה (Emla 18%).
השומן נשאב מאזורים שונים בגוף בהם מצוי “שומן” עיקש כדוגמת המותניים והבטן התחתונה, לאחר שאלו מסומנים בטוש כמפה טופוגרפית. השומן עובר סינון ועיבוד, ומוזרק דרך חרירים קטנים אל מתחת לעור הפנים (החרירים בגודל מחט).
כאמור – ניתן בעזרת השומן לעבות שפתיים, לעצב עצמות לחיים, סנטר ואחרים. כמו כן, ניתן להוסיף שומן באופן כללי לפנים, המפחית קמטים, מעניק לעור מראה צעיר ורענן יותר, ופותר את עניין דילול השומן המתרחש עם הגיל.
ההזרקה מתבצעת בעזרת קנולות עדינות (צינוריות מתכת). האזורים מוזרים בתמיסת אמסנט, המכילה אדרנלין לעצירת הדימומים, מי מלח, לפיזור חומרי ההרדמה ולשאיבה אחידה יותר, ולידוקאין להפחתת הכאב.
האם קיימת אופציה ללא ניתוח לפרוצדורה?
- האופציה הדומה להזרקת שומן היא הזרקת חומצה היאלורונית, חומצה היאלורונית היא חומר הנמצא באופן טבעי בגוף האדם (15 גרם) מיוצר מחיידקים, מסונן ומוזרק לגופנו. יתרון חומצה היאולרונית, שאין צורך באזור תורם, ניתן להזריק במרפאה. יתרון נוסף, של החומצה, שקל למוסס אותה (קיים חומר סותר שתוך מספר שעות ממיס אותה). חסרונה ביחס לשומן הוא שהחומצה נשארת לשנה בלבד, הנפח הקטן שלה ומחירה יחסית לשומן גבוה יותר, (אם מחשבים ביחס לנפח ועוד בעובדה שצריך לחזור על הפרוצדורה כל שנה לתחזוק).
- קיימים חומרי מילוי נוספים הממלאים את הנפחים הנדרשים – מרדיאס (סידן), דרך Ellanse ואחרים, אשר מוזרקים באופן דומה לחומצה היאלורונית, מחזיקים זמן רב יותר, אך ללא חומר סותר.
- אופציה נוספת למילוי נפחים היא שתלי סיליקון לפנים, אם לזווית הלסת, לסנטר ומתחת לעיניים. חסרונם בניתוח חודרני, נדידה אפשרית וזיהומים אפשריים. יתרונם בחיטוב המקסימלי של הפנים בעזרתם.
שלבי החלמה – מה צפוי לאחר ניתוח הזרקת שומן לפנים?
ייתכנו שטפי דם (הניתנים להסתרה במייק-אפ ובאיפור), בצקת קלה צפויה למשך ימים ספורים וכאבים המטופלים בנוגדי כאב.
חשוב לציין כי רק כ-60% מהשומן המוזרק נספג בעור במהלך הניתוח, ולפיכך ייתכן והמטופלת תזדקק להזרקות נוספות בעתיד, לצורך השגת התוצאה הרצויה.
מתבצעת חבישה של האזור האחר בגוף ממנו נלקח השומן למטרת הניתוח, יש להניח באזור זה חבישה אלסטית לחודש ימים לאחר הניתוח.
ניתן לחזור לפעילות מאומצת לאחר כחודש ימים מיום הניתוח.
מה הם הסיבוכים האפשריים של הזרקת שומן לאזור הפנים?
- חוסר סימטריה ואי סדירות: אנו אי סימטריים בבסיסנו לעיתים לאחר ההזרקה תשומת הלב מופנת לאזור המטופל והאבחנה בחוסר סימטריה מודגשת יותר.
- נמק שומן: הגורם לגבשושיות תחת העור וניתן לטיפול בהזרקת סטרואידים / SF4 וכריתת הגבשושיות.
- זיהום: מטופל באנטיביוטיקה ובכדורים, לעיתים נדירות יש צורך לנקז מורסה אם נוצרה.
- דימום: כאמור, שטפי דם חולפים באופן עצמוני.
- דימומים משמעותיים יותר: מתרחשים באופן נדיר מאוד, ויזדקקו לטיפול בחדר ניתוח.
- פגיעה עצבית: נדיר ביותר וחולף כעבוד תקופה ובדרך כלל בעצמו.
- תוארו בספרות הרפואיות מקרים בודדים של עיוורון/ תסחיף שומן והטיפול בהם, מתן סטרואידים תוך ורידי והשגחה.
- הזרקת יתר של שומן נובעת מחוסר ניסיון. יש לזכור כי מחצית מהשומן יספג ותמיד מבוצעת הזרקת יתר, בכל מקום עדיפה גישת “less is more” והוספות מבוקרות בעתיד, במקרה קיצון ניתן לשאוב את השומן העודף ולהזריק אליו סטרואידים.
- תת הזרקה וספיקה מאומצת, כאמור 50% של השומן נקלט לצמיתות אך באנשים מסוימים מתרכשת 100% ספיגה ולא ניתן לנחש מראש במי תהיה ספיגה עצומה שכזו ( רק כ 10% מהאוכלוסייה).
מחיר הזרקת שומן לפנים – כמה זה עולה?
מחירי הזרקת שומן לפנים ממוצעים ברוב הקליניקות בישראל ינועו בטווח שבין 18,000 ש”ח ל-8,000 ש”ח למטופלת. למשל, מחיר הזרקת שומן לאזור השפתיים בלבד ינוע סביב הרף התחתון בטווח הנ”ל בעוד מחיר הזרקת שומן לכל אזור הפנים ינוע סביב הרף העליון של הטווח הנ”ל.
הזרקת שומן – תמונה לפני ואחרי
מהן ההוראות שלאחר הזרקת שומן לפנים?
- נגד כאבים לפי הצורך (אקמול / נורופן / אופולגין, באם אין אלרגיה)
- שטיפות יומיות במים זורמים וסבון
- טיפול בפרניזון / הרטבות מלח אנגלי, כדורי ארניקה להפחתת הבצקת.
- מסאג’ים עדינים.
- המנעות ממאמץ במשך שבוע
- שינה על 2 כריות להפחתת הבצקת
- חבישה אלסטית על האיזור תורם במשך שבועיים חובה, (עדיפות ל6 שבועות).
- מטופים עם הרפס ימשיכו טיפול בזובירקס ל-3 ימים נוספים.
האם כשנשמין נשמין גם בשומן החדש?
כן ולפיכך הפרוצדורה מתאימה לאנשים בעלי משקל קבוע פחות או יותר.
מתי נראה את התוצאה הסופית? ומה צפויה להיות התוצאה הסופית?
התוצאה הסופית תראה לאחר 3-4 חודשים.. כעקרון רוב התהליך הזה קורה תוך 6 שבועות, מראה העור ישתפר, פגמי השמש יפחתו, הקמטוטים יפחתו, פתחי הבלוטות יפחתו, העור יהיה אדמומי וחיוני יותר.
מתי נראה את התוצאות הסופיות?
בימים הראשונים נאבד נפח יחסית גדול מהשומן שהוזרק, עקב הנוזלים והבצקות שנוצרים בעקבות הפעולה. לאחר מכן, במשך כ-3 חודשים תהיה ספיגה איטית של השומן (עד לכ-50% ממנו). בסיום תקופה זו,
המטרה היא לקבל מראה טבעי ושיפור באיכות ומרקם העור. שפתיים / לחיים / סנטר וכדומה מעוצבים, מלאים ויפים יותר.