ניתוח הגדלת חזה ומידע על הגדלת חזה ללא ניתוח

חזה גדול ושופע עוד מימי קדם היה סימן לפריון ומשיכה מינית. עוד בצלמיות מהתקופה הפרהיסטורית (לדוגמא: צלמית ונוס מווילנדורף בת ה-22 אלף שנה). פסלי נשים היו בעלי שדיים גדולים.

קיים מתאם אבולוציוני בין חזה שופע, רמות אסטרוגן ויכולת התרבות. בחברה המערבית של ימינו חזה גדול ושופע עדיין מהווה סמל לנשיות.

בעברי הייתה לי ידידה קרובה רזה, כמעט נטולת חזה, ולאחר שעברה ניתוח הגדלת חזה הפכה לבעלת ביטחון עצמי גבוה והחלה ללכת בבגדים צמודים.

לאילו בדיקות תזדקק המטופלת טרם הגדלת חזה?

• בכל מקרה של הגדלת חזה הפציינטית זקוקה להדמיה של רקמות החזה.
• לנשים צעירות (מתחת לגיל 40) יש צורך בבדיקת 45 ונשים מבוגרות נדרשות לבדיקת ממוגרפיה.
• לאישה עם היסטוריה של סרטן שד יש צורך במכתב מכירורג שד לגבי כשירותה לניתוח.
• ספירת דם + כמיה קצרה + תפקודי קרישה מחויבים לכל מנותחת.
• אק”ג מחייב כל מטופלת מעל גיל 40
• צילום חזה לכל מטופלת מעל גיל 50 (ולנשים מעשנות מעל גיל 40)

הגדלת חזה לנשים – למי מתאים הניתוח?

הגדלת חזה מתאימה לנשים התופסות את עצמן כבעלות חזה קטן יחסית, ו/או לנשים הרוצות חזה גדול יותר מזה הקיים, ו/או נשים לאחר הריון והנקה שלאחריהן החזה איבד מנפחו.

כמו כן, הגדלת חזה מתאימה לנשים אשר החזה שלהן מעט נפול ועל ידי הוספת הנפח לחזה, החזה יתרומם מעט.

הגדלות חזה מתאימות גם לנשים לאחר כריתת שד המעוניינות בשחזורו. במצבים מולדים בהן החזה לא התפתח, או שהתפתח באופן לא סימטרי (חזה טובולרי).

מהן ההכנות לפני ניתוח הגדלת חזה?

• יש לשמור על משקל קבוע טרם הניתוח. עליות וירידות במשקל פוגמות בתוצאה, מזרזות את נפילת השד וכדומה.

• רצוי להימנע מעישון 6 שבועות טרם הניתוח ושבועיים לאחריו. עישון מעלה סיכון לזיהום, בעיות בריפויי פצע ועוד.

• יש להימנע מתרופות הגורמות לדילול דם, וכמו כן תרופות נוגדות כאבים מסוג NSAID עשרה ימים טרם הניתוח.

• יש להתחיל לצום 8 שעות טרם הניתוח (כולל שתייה, סיגריות, מסטיקים וכדומה). לא יבוצע ניתוח אם הפציינטית לא בצום מלא.

• יש להגיע לניתוח הגדלת חזה מוכנה עם אנטיביוטיקה, נוגדי כאבים וחזייה מיוחדת.

כיצד מבוצע ניתוח הגדלת חזה?

הניתוח הנפוץ ביותר להגדלת החזה מבוצע על ידי שתלי סיליקון, המוכנסים לכיס תחת החזה.
החתך מבוצע בקפל התת שדי, כך שהצלקת מוסתרת יחסית על ידי השד עצמו.

ניתן להחדיר את השתלים דרך הפטמה עם צלקת פחות נראית לעין, אך סיכון גבוה יותר לזיהום, או דרך חתך בבית השחי, עם יכולת דיוק נמוכה יותר ביצירת הכיס.

קיימות אפשרויות של הגדלת חזה על ידי שאיבת שומן מגוף האישה והשתלתו בשד. יתרונה של שיטה זו היא שאיבת שומן עודף מהירכיים, מהבטן ומהמותן ושימוש בחומר טבעי לחלוטין. חיסרון שיטה זו הוא ספיגה של חלק מהשומן (כ-30% עד 50%) והיתכנות הצורך למספר ניתוחים עד לקבלת התוצאה הרצויה.

כיצד מתבצע הייעוץ לניתוח הגדלת חזה אצל ד”ר לוי אברהם?

הפציינטית נשאלת לגבי יכולת הנקה, מחלות חזה, הריונות עתידיים, סיפור אישי / משפחתי של סרטן חזה, שימוש בתרופות קבועות ומצב רפואי כללי, תוספי תזונה, גובה ומקבל, מידת החזייה הנוכחית, מדדים שונים של החזה נמדדים (מרחקים, מבחני צביטה וכדומה), הסיבה להגדלה, מידת החזייה הרצויה, (רצוי שלייעוץ הפציינטית תגיע עם תמונה של דוגמנית / חברה עם גודל חזה רצוי).

מצויינת צורת החזה הצפוי (“טבעית” / חזה עומד עם “טרסה” / מחשוף וכדומה). מצוין מיקום השתל וסוגו (אגסי אנטומי מול עגול) וגודלו. מחוספס מול חלק, מיקום מעל לשריר או מתחת (מתחת לנשים רזות ומעל לנשים מלאות יותר).

מוסבר על תהליך ההחלמה וההוראות שלפני ואחרי הניתוח, כולל סיבוכים אפשריים.

מהו מהלך הניתוח?

הניתוח מתבצע בהרדמה כללית החזה מחוטא ומכוסה. חתך של 4-5 ס”מ מבוצע ב”קפל התת שדי”. מבוצעת יצירת כיס תחת השד (אם מעל או מתחת השריר). מבוצעת בקרת דמם. מוחדר סיזר (שתל למדידה). הכיס נשטף באנטיביוטיקה ולאחר התאמה סופית של השתל לכיס מוחדרים השתלים הקבועים.

החתך נתפר בשלוש שכבות. החזה נחבש בחבישות micropore (פלסטרי נייר נושם) ולאחריו חזייה שלאחר ניתוח חזה (חזייה לוחצת עם פתיחה קדמית ללא ברזלים). הניתוח נמשך כשעה.

מה מהלך הצפוי שלאחר ניתוח הגדלת חזה וההחלמה?

• מספר שעות לאחר הניתוח תשוחררי לביתך.
• לאחר הניתוח צפויים כאבים, נפיחות, שטפי דם בעור שנספגים לאחר כשבועיים. הכאבים הולכים ודועכים במהלך
• השבוע ומטופלים על ידי נוגדי כאבים.
• כמו כן הפציינטית מטופלת בכדורי אנטיביוטיקה למשך 3 ימים. (צפורל 500 מ”ג פעמיים ביום).
• התפרים “נמסים” בעצמם ואין צורך להסירם.
• לאחר הניתוח הפציינטית לובשת חזיות ספורט שתומכת בחזה החדש.
• שבוע לאחר הניתוח ניתן לחזור לעבודה ל-6 שבועות לאחריו לחזור לפעולות רגילה (כולל חדר כושר וכדומה). ביקורת ראשונה שבוע אחר הניתוח, לאחר מכן חודש אחרי הניתוח ו-3 חודשים אחרי.
• ניתן להתרחץ לאחר 24 שעות במים וסבון. אין צורך להסיר את החבישה (היא תיפול מעצמה לאחר מספר שבועות במקלחת).
• אין להרים  מעל ל-5 ק”ג במשך 6 שבועות.
• אין להרים את הידיים מעל גובה הכתפיים במשך 6 שבועות.
• לאחר נפילת מדבקות הנייר, יש להניח מדבקות סיליקון עד שהצלקת שקועה ובהירה.
• הביקורת הבאה היא לאחר שבוע מהניתוח, ואז חודש, 3 חודשים, חצי שנה וכל שנה עוקבת.

ניתוחי הגדלת חזה – תמונות לפני ואחרי

מה הם הסיבוכים האפשריים של הניתוח וכיצד הם מטופלים?

כל ניתוח עלול להסתבך ופצינטית שאינה לוקחת בחשבון כי היא עלולה להסתבך אסור לנתחה.
סיבוכים אלו נובעים לעיתים משינויים פיזיולוגיים בלתי צפויים, גנטיקה וכדומה.
כמו כן, מנתח שאומר כי לו אין סיבוכים או שאינו מנתח או שאינו דובר אמת.
כמובן שד”ר לוי מתחייב לבצע את הניתוח על הצד הטוב ביותר ,בשיטות המתקדמות והבטוחות ביותר, אך עדיין למרבה הצער תמיד קיים סיכוי נמוך לסיבוך.

סיבוכים אופייניים להגדלת חזה הינם:

• חוסר סימטריה של השד או הפטמה (חוסר סימטריה קיים בכולנו באופן טבעי גם ללא ניתוח)- ניתן לתיקון במקרים משמעותיים שלאחר הניתוח, בניתוח חוזר.

• צלקות בולטות (היפר-טרופיות) – מושפע בעיקר מגנטיקה ואינן ניתנות לצפייה מראש, בדרך כלל דועכות באופן עצמוני לאחר שנה-שנתיים. לזירוז דעיכתן ניתן לטפל בהן ביריעות סיליקון וזריקות סטרואידים.
  צלקות בכלל הינן חלק מהניתוח ואישה שאינה מוכנה לצלקת, בתמורה לשד גדול יותר, אינה מעומדת טובה לניתוח זה, כאמור הצלקות נסתרות תחת הכפל התת שדי. ובדרך כלל עדינות, דקות, בסופו של החלמתן בהירות מעט מהעור סביבן, שטוחות ואינן נראות בקלות.

• “התקשות קופסית” (הצטלקות פנימית סביב השתל הגורמת לכאבים/בלט השתל על פני העור)- במקרים קשים מטופלת בהחלפת המשתל בניתוח חוזר.

• זיהומים – נדירים, בזיהום קל מסתדרים לפעמים בטיפול אנטיביוטי ובנקרים קשים מטופלים בהסרת השתל.

• דימום – דמום קל מטופל שמרנית ונספג בעצמו, דימום קשה יותר דורש טיפול בחדר ניתוח וצריבת הכלי המדמם.

• סרומה (נוזל צלול סביב המשתל) – מטופל שמרנית במקרים קלים ודורש ניקוז במקרים קשים.

• גודל – לרוב התלונה היא כי השתל קטן מדי, ולפיכך עדיף לבחור שתל גדול יותר.

תוצאה סופית של ניתוח הגדלת חזה

החזה בצקתי בסיום הניתוח. הבצקת חולפת לאחר כ-3-4 חודשים. השתל מעט יורד מגובהו. בסיום התהליך אמור להתקבל שד גדול, אך מתאים לגופה של האישה, עומד ובעל מראה צעיר ומושך.

הקטנת חזה לנשים:

למי מתאים ניתוח להקטנת חזה?

לנשים בעלות חזה גדול ונפול נובע מגנטיקה, השמנת יתר.
חזה יכול להיות גם בעל נפח קטן ונפול (בדרך כלל נובע משינויים טבעיים של הגיל / ירידות מסיביות במשקל / הריונות והנקות).
חזה גדול ונפול עלול לגרום לחוסר נוחות יומית, הזעה ופטרת תחת חזה, כאבי גב, הפרעה באימונים\ריצה, מבוכה חברתית וכדומה.

מהי מטרת הניתוח?

מראה צעיר יותר של החזה הרמתו למקומו “הטבעי”. מראה אסתטי יותר. טיפול כאבי גב, בפטרת, חזרה לפעילות ספורטיבית מלאה וכדומה.

כיצד מבוצע ניתוח הקטנת חזה?

הניתוח מתבצע בהרדמה כללית.
קימות מספר שיטות לביצוע ניתוח הקטנת השיטה תלויה בגודל השד:
– לשד גדול ועומד, ניתן להקטינו בשאיבת שומן בלבד.
– לשד מעט נפול בלבד, ניתן להרימו בחתך סביב עטרת פיטמה בלבד.
– לשד נפול בצורה בינונית, ניתן לבצע חתך סביב העטרה וחתך אנכי “בצורת סוכרייה על מקל”.
– לשד נפול מאוד, הניתוח המומלץ הוא על ידי חתך בצורת T הפוכה “חתך עוגן”.
במהלך הניתוח מתבצעת כריתה של עודף עור רקמת שומן ושד ועיצובו מחדש של השד.
יש לציין כי בעת הקטנה / הרמה של החזה, בחתך אנכי “סוכרייה על מקל”, השד בסיום הניתוח בעל מראה לא טבעי של “שד הפוך”, אך לאחר מספר חודשיים, השד מתעצב לצורת שד טבעי.
במצבים בהם השד נפול וחסר נפח יש להוסיף שתל סיליקון מעבר להרמתו כפי שתואר קודם.

מהו צפוי למטופלת בתקופת ההחלמה שלאחר הניתוח?

לאחר הניתוח הפציינטית נשארת לאשפוז של 24 שעות.
לאחריו היא משוחררת עם נקזים (“צינורות מגומי היוצאים מתוך החלל הניתוחי”) למטרות ניקוז הנוזלים המצטברים. נקזים אלה מוסרים לאחר כ-4 ימים.
לאחר הניתוח צפויים כאבים, שהולכים ודועכים במשך השבועות הקרובים ומטופלים בכדורים נוגדי כאבים. כמו כן צפויים נפיחות ושטפי דם תת עוריים. שהולכים ונעלמים תוך כשבועיים. התפרים “נמסים מעצמם”.
כשבוע לאחר הניתוח ניתן לחזור לעבודה.
כ-6 שבועות לאחריהן ניתן לחזור לפעילות מלאה. (כולל חדר כושר).
ביקורת ראשונה לאחר השחרור מתבצעת ביום הרביעי שלאחר הניתוח. הביקורת החוזרת הן כחודש מסיום הניתוח, 3 חודשים ושנה.

תיקון פטמה שקועה – למי מתאים הניתוח?

פטמה שקועה נובעת בדרך כלל מעניין גנטי / התפתחותי. לעיתים נדירות יכולה לנבוע משנית לתהליך תופס מקום (עקב גידול). פטמה שקועה יכולה להוות גורם המפריע חברתית / ביישנות / תחושה של אי נוחות בלבישת בגדים צמודים ולעיתים אף להפריע בהנקה ובקיום יחסי מין תקינים.

כיצד מתבצע ניתוח לתיקון פטמה שקועה?

הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית.
טרם הניתוח האזור נמרח עם משחת אלמה מאלחשת לאחר מכן מוזרק חומר הרדמה מקומי, מבוצע
חתך זעיר בבסיס הפטמה והפטמה נתפרת באופן הגורם לבליטה התקינה במצב הנורמטיבי.

מה צפוי לאחר הניתוח?

כאבים קלים באזור, המטופלים בנוגדי כאבים וחולפים לאחר מספר שבועות. שטפי דם החולפים אף הם לאחר כמספר שבועות. ירידה בתחושה, כאשר התחושה בדרך כלל חוזרת לאחר מספר עד מספר חודשים.

מה הם הסיבוכים האפשריים וכיצד הם מטופלים?

• בעיות בהנקה – נדיר, חלקי.

• זיהום – נדיר, מטופל באנטיביוטיקה.

• צלקת – מוסתרת היטב בגבול הפטמה והעור, במקרים נדירים יותר תזדקק לתיקון ניתוחי.

• חזרה של הפטמה למצב שקוע – מטופל בניתוח חוזר.

הגדלת חזה ללא סיליקון וללא חומרים זרים אחרים 

החל משנת 1961 עולם הרפואה הפלסטית משתמש בשתלי סיליקון להגדלת שדיים.
חומר זה נחשב לחומר ״ידידותי לגוף״, אשר לא מסכן את בריאותינו באופן ישיר, לא מיצר תגובת נגד משמעותית, לא מעלה סיכון למחלות באופן מובהק.
עם כל זה, עדיין קיימים סיבוכים הקשורים לשתלי הסיליקון וכוללים – תזוזת השתל, זיהום, דחייה, התקשות קופסית וכדומה.

האם ניתן להגדיל את החזה ללא ניתוח? האם ניתן להגדיל את החזה בחומרים טבעיים לחלוטין, הנלקחים מגופה של הפצינטית?
התשובה לשתי השאלות האלה היא חיובית. אתייחס לכל אחת מהן בנפרד.

הגדלת חזה ללא ניתוח:

1. מותחן רקמות – אנו משתמשים במערכת ואקום ניידת, המתלבשת על השדיים (גביע פלסטיק שקוף המתחבר לחזה באמצעות ואקום).
המערכת מונחת על השד במשך 10 שעות, למשך 10 שבועות.  בשיטה זאת ניתן להגדיל את השד במידה אחת (כ-100 מ״ל הוספה בנפח).  בעקרון – ככל שהפציינטית תניח את המערכת לזמן רב יותר, השד יגדל יותר.
המערכת מעלה את נפח השד, אך אינה מרימה את השד (לעומת שתל סיליקון שמרים מעט את השד). לפיכך, השיטה מתאימה למי שרוצה שד מעט יותר גדול, עם מראה טבעי לחלוטין, ללא ניתוח וללא צלקות.

2. הגדלת שד בחומצה היאלורונית – חומצה היאלורונית היא חומר הנמצא באופן טבעי בגופנו. בעזרת הנדסה גנטית, חומר זה מופק ומוזרק לשד.
בשיטה זו ניתן להגדיל את השד באופן משמעותי יחסית עם פחות תופעות לוואי מאשר בניתוח ולהעניק לשד מראה טבעי.
גם שיטה זאת מתאימה למי שאינה מעוניינת בניתוח ובצלקות. החומצה מתפרקת במשך שנתיים ולפיכך התוצאה היא זמנית. למידע נוסף על הזרקת חומצה היאלורונית לחצו כאן.

הגדלת חזה באמצעות חומרים טבעיים:

אנו מגדילים את השד על ידי הזרקת שומן עצמונית – שומן נלקח מהבטן או מהמותניים (או כל אזור אחר שהפציינטית רוצה) ומוזרק לשד.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית.  ניתן להגדיל כל שד באופן משמעותי.  כ-50% מהשומן נספג במספר שבועות שלאחר הניתוח. השומן שנקלט, יישאר לצמיתות.
שיטה זו של הגדלת חזה מתאימה למי שרוצה תוצאה ״טבעית״, ללא הרמה, ללא תופעות לוואי משמעותיות וללא צלקות משמעותיות.

לסיכום – ניתן להגדיל שד גם ללא ניתוח וללא שתלי סיליקון, אך חשוב לציין כי רק בהגדלה באמצעות סיליקון ניתן לקבל שד מורם, עם מלאות משמעותית במחשוף.

צפו בד”ר לוי אברהם על הגדלת חזה בשתלים לעומת הגדלה בשומן עצמוני