פיסול אף ללא ניתוח בחומצה היאלורונית

פיסול אף ללא ניתוח באמצעות הזרקת חומצה היאלורונית וחומרי מילוי נוספים

צפו בד"ר לוי אברהם מסביר על פיסול אף בתוכנית "מילון היופי":

פיסול אף ללא ניתוח או הרדמה

האף האנושי נמצא במרכז הפנים ולכן חשיבותו האסתטית. אדם עם אף שאינו יפה, רוב הסיכויים שיחשב כאדם שאינו יפה גם כן.

בתמונה – פיסול אף לפני ואחרי. פיסול האף בהזרקת חצי מזרק של אלנסה (0.5 מיליליטר), לקצה האף, במטרה לעדן אותו. יצירת אף ישר מאף מעוקל וחד (פיסול אף עקום).

האף היפה אינו אוניברסלי וקיימים שינויים תרבותיים, דמוגרפים, אופנתיים. אנו בעיקר מושפעים מתרבות המערב והאירופאיות ולפיכך האף הקלאסי נחשב מעט סולד, מורם, צר ונטול גבנון.

בתמונות – הפרופורציות של האף הקלאסי:

הזווית האידיאלית בין המצח לגב האף היא 145-146 מעלות.

הזוויות האידיאליות בין גב האף לזווית השפה העליונה- בגבר- 90-95 מעלות. באישה- 95-100 מעלות.

קצה הסנטר והשפה העליונה עליונה, צריכים לעבור שניהם בקו הפרופיל האנכי לציר הפנים.

גובה המצח = לגובה האף= גובה הסנטר והשפתיים.

המרחק בין האף לשפה העליונה= לשליש המרחק שבין הסנטר לשפה התחתונה.

אורך האף בפרופיל שווה לשליש מגובה האף.

המרחק בין העיניים שווה לרוחב האף.

בתמונות – פיסול אף עקום לפני אחרי. עיצוב האף במיליליטר אחד (מזרק אחד) של חומצה היאלורונית.

רבות הן, הסיבות לאף שאינו אסטתי כגון, עיוותים מולדים, חבלות, מחלות עור, ניתוחי עבר ועוד. עם התקדמות הטכנולוגיה והתפתחות חומרי המילוי, קיימת האופציה לעצב ולפסל את האף בעזרת חומרי הזרקה ללא ניתוח.

בתמונה – פיסול לפני ואחרי של אף עקום לאף ישר. בהזרקה של חומצה היאלורונית לאף. שימו לב לאשליה הנוצרת והרושם כי האף קטן יותר.

יתרונות פיסול האף בהזרקה ביחס לניתוח הם:

• החלמה פשוטה וקלה, למעט כאבים קלים, בדרך כלל אין תופעות לוואי נוספות.
• שליטה טובה וצפויה יותר בתוצאה, יכולת דיוק מירבית.
• פעולה הפיכה במקרה של שימוש בחומצה היאלורונית (ניתן להמיס בחומר סותר).
• פרוצדורה מהירה, ללא צורך באשפוז, בחדר ניתוח, או בבדיקות מקדימות והכנות.

חסרונות השיטה ביחס לניתוח:

• תוצאה זמנית (משנה עד ארבע שנים, תלוי בסוג החומר)
• אין יכולת להצר את האף ולהקטינו. רק להסוות פגמים, לשנות פרופורציות ולתת אשליה של אף קטן יותר.

בתמונה – פיסול אף לפני אחרי של אף עקום לאף ישר, בהזרקה של חומצה היאלורונית. כמו כן הוזרקה חומצה היאלורונית לקו הלסת, לסנטר ולקמטים בפנים.

מכיוון שאני מבצע גם פיסולי אף וגם ניתוחי אף מלאים, ניתן לשלב בין שני הטיפולים הללו ולקחת מכל טיפול את היתרונות שלו ולהפחית מחסרונותיו של האחר. לדוגמא, להצר את הנחיריים בעזרת חוטים, לשבור את עצמות האף ולהסוות את הגבנון, בעזרת אולטא סאונד (בניתוח זעיר פולשני) ובנוסף לעצב את קצה האף ולהרימו בהזרקות.

בתמונה – פיסול אף בחומצה היאלורונית לאחר ניתוח לא מספק. הרמתו, עיגול קצהו והסוואת הגבנון.

קיימים מספר חומרי מילוי תקניים שבעזרתם אני מעצב את האף:

חומצה היאלורונית – מדובר בחומר פופולארי ביותר, עם מקדמי בטיחות גבוהים ומיעוט תופעות לוואי. החומצה קיימת בגופנו באופן טבעי בכמות של 5 גרם. החומצה המוזרקת מיוצרת בחקלאות חיידקית ומוחדרת אל תוך מזרקים סטריליים. החומצה מתמוססת בגוף באופן טבעי ו״נעלמת״ לאחר כשנה. בדרך כלל חוזרים על ההזרקה טרם היעלמותה המוחלטת (בערך לאחר כחצי שנה). על ידי הזרקות חוזרות, נוצרות רקמות חיבור במקום החומצה וטווחי הזמן גדלים בין הזרקה להזרקה. יתרונה העיקרי של החומצה היא באם הפצינט אינו מרוצה או שמא מתפתחת תופעת לוואי, היא היותה הפיכה וניתן להמיסה במיידי.

רדיאס – חומר המבוסס על סידן ותאית המוזרק לרקמה ומוחלף על ידי הגוף ברקמות חיבור. מתמוסס לחלוטין לאחר כשנה וחצי. הזרקה חוזרת מתבצעת בדרך כלל אחרי שנה. בעל יכולת הרמה משמעותית יותר מחומצה היאלורונית. חסרונו העיקרי של הרדיאס, ביחס לחומצה ההילארונית, שלא ניתן להמיסו בעת הצורך.

אלנסה – מורכב בבסיסו מנגזרות של חומצת חלב ותאית (חומרים טבעיים). מחזיק מעמד עד לארבע שנים. דומה בטיבו לרדיאס.

בתמונה – פיסול אף לגבר בהזרקה של אלנסה. פיסול אף עקום לאחר שבר ישן, הרמתו והסוואת הגבנון.

ההחלטה באיזה חומר להשתמש תלויה בפצינט. מידת חרדתו, יכולתו לספוג שינויים ועוד. לדוגמא, פצינט שמבצע לראשונה פיסול אף ואינו בטוח שברצונו להשאר עם התוצאה, רצוי שיבצע פיסול אף בחומצה היאלורונית.

מה הן ההכנות לפני ביצוע פיסול אף?

יש להפסיק תרופות או תוספי מזון שגורמים ל״דילול דם״, 10 ימים טרם הטיפול (אדביל, נורופן, נקסין, שמן דגים, כדורי שום, כדורי אומגה 3, כדורי כורכומין ועוד). במקרה של כאבים ניתן לקחת בבטחה אופטלגין ואקמול, שאינם ״מדללים״ את הדם.

מעבר לכך אין צורך בהתארגנות מיוחדת או הכנות מיוחדות.

בתמונה – פיסול אף לגבר בהזרקה של חומצה היאלורונית. שינוי קטן, אך משמעותי, מאף קמור וכעור, לאף קעור ואסתטי.

כיצד מתבצע פיסול אף בהזרקה?

הפרוצדורה מתבצעת במרפאה. הפצינטים שוטפים את פניהם במים וסבון. מסירים קרמים/איפור.

לאחר מכן הפנים נמרחות בקרם מאלחש (אמלה 18%). לפני ההזרקה, הקרם המאלחש מוסר והאף מחוטא.

הפצינט מצולם לתמונות השוואה טרם הפרוצדורה. החומר מוזרק באופן סטרילי במזרקים עם מחטים זעירות או בקנולות (צינוריות מתכת).

מוזרק עד 1 מיליליטר לאף. ההזרקה מתבצעת באופן שונה בין פצינט לפצינט, בהתאם למראה אפו.

הזרקה אופיינית מבוצעת לאזור שמעל ומתחת לגבנון, כדי לטשטשו. לקצה האף לשיפור מראהו והרמתו. לקולומלה (לאזור שמחבר בין ה״שפם״ והמחיצה המרכזית בין הנחיריים).

חומר נוסף מוזרק לשקעים ותיקוני חוסר סימטריה.

הפרצדורה אורכת כחצי שעה. בסיומה הפצינט מנוקה ומצולם בשנית, לתמונות השוואה של לפני-אחרי.

בתמונה – עיצוב האף בחומצה היאלורונית. מאף מחודד, קשה, ו״נשרי״, לאף עגול הרמוני ורך.

מה הן ההוראות למטופל/ת לאחר הפרצדורה?

• ניתן להתרחץ מידית לאחר הפרצדורה.
• ניתן להתאפר 24 שעות לאחר הפרוצדורה.
• יש להמנע ממגע חריג באף, לדוגמאת ספורט אתגרי או אגרסיבי שעלול להוביל לחבלות (איגרוף, כדורגל, כדורסל וכו׳).
• ניתן לקחת תרופות נוגדות כאבים לפי הצורך.
• יש להגיע לביקורת שבועיים לאחר ההזרקה.
• אם חלה החמרה כגון – חום, סימני זיהום ,אודם, כאב מתגבר ונפיחות יש להגיע לביקורת מיידית.

בתמונה – דוגמא נוספת של פיסול אף לגברים. הרמת אף באלנסה. מאף נופל ו״מכשפתי״ לאף ישר וגאה. כמו כן הפצינט עבר מתיחת פנים וצוואר.

פיסול אף החלמה – מהו תהליך ההחלמה האופייני?

כאבים – מתחילים לאחר שחומר ההרדמה נמוג ונמשכים לעיתים מספר ימים. ניתן להפחיתם בנוגדי כאב.

נפיחות – חולפת לאחר מספר ימים. ניתן להפחיתם בקומפרסים חמימים, כדורי ארניקה וראש מורם.

בתמונה – מאף ״גמלי״ לאף ישר והרמוני יותר.

מה הן תופעות הלוואי בפיסול אף שעלולות להיווצר בהזרקות? מהם הסיכונים שבפיסול אף?

• זיהום – מטופל באנטיביטיקה והמסת החומר.
• בצקות ושטפי דם – חולפים מעצמם לאחר כשבועים. ניתן לזרז את ספיגתם על ידי ראש מורם (בשכיבה במיטה על שתי כריות), קומפרסים חמימים, קומפרסים של מלח אנגלי, מריחת שמן ארניקה וקרם טראומיל, כדורי ארניקה ועוד.
• חוסר סימטריה – מטופל בחומר סותר או הזרקה נוספת.
• נמק עורי/עיוורון – נדיר ביותר (הסיכוי להתעוור בדרך לקליניקה מתאונת דרכים גבוה הרבה יותר). במקרה של חומצה מטופל בחומר סותר. חימום האזור, עיסויים ומריחת ניטרוגליצרין.
• אלרגיה – מטופלת בהמסת החומר, בסטרואידים ונוגדי אלרגיה.
• גבשושיות – מטופלות בחומר סותר.

בתמונה – פיסול אף בהזרקה. עיצוב האף באלנסה, מאף נשרי לאף ישר. בנוסף הוזרק חומר לסנטר להבלטתו וקבלת פרופיל רך והרמוני יותר.

מהי התוצאה הרצויה בסיום הטיפול?

בסיום הטיפול אמור להתקבל אף מעט מורם, עם קצה מעוגל ואסתטי, נטול גבנון ונטול שקעים ובליטות. כאמור התוצאה נשמרת בהתאם לסוג החומר שהוזרק.

בתמונה – עידון קצה האף. מקצה אף מחודד, לקצה עגול. הפיכת גב האף מקמור לקעור.

שאלות נפוצות לגבי פיסול אף:

למי מתאים פיסול אף?

לכל אדם החושש מניתוח ומעוניין בכל זאת בעיצוב אפו. לפצינטים שכבר עברו ניתוח אף בעבר וסובלים משקעים ו/או חוסר סימטריה.



בתמונה – פצינטית לאחר ניתוח אף בעבר, עם חוסר סמטריה,שקעים ואזורים בולטים. שיפור בהזרקת חומצה היאלורונית.

למי לא מתאים פיסול אף?

לפצינטים שחפצים בתוצאה קבועה. לפצינטים המבקשים להצר את אפם. לפצינטים המבקשים להקטין את אפם.

מאיזה גיל ניתן לבצע פיסול אף?

מגיל 14 באישור ובליווי הורה .



בתמונה – פיסול אף בחומצה היאלורונית. הרמת קצה האף, מאף נשרי לאף ישר.

האם יש דבר כזה פיסול אף בלייזר?

בדרך כלל לא ניתן לפסל אף בלייזר. קיימים מצבים חריגים בהם מתפתחות בלוטות ואודם על האף (רינופימה), בהם ניתן לצרוב את עור האף בלייזר (פילינג לייזר אבלטיבי) ולגרום לו לגדול מחדש באופן אחיד יותר.

מה שונה בין פיסול אף לגברים לבין פיסול אף בנשים?

אף גברי הוא בעל זוויות של עד 90-100 מעלות בין השפה העליונה בפרופיל לבסיס האף (זווית נזולביאלית). אף נשי הוא בעל זווית כהה יותר (105-110). בנוסף אף גברי פחות סולד, גב האף ישר ולא קעור. אף הגבר גדול יותר יחסית



בתמונה – פיסול אף גברי בחומצה היאלורונית. מאף מחודד ונשרי, לא ישר ״רומי״.

האם קיים פיסול אף קבוע?

ניתן להחדיר חוט קבוע להרמת האף מאזור גשר האף לקצהו. בשיטה זאת האף מתרומם בתחילה בצורה מוחצנת, אך יורד לכמחצית גובה ההרמה הראשונית. ניתן באופן דומה לבצע הרדמה מקומית תפר בבסיס הנחיריים, שיצר אותם במקרה של נחיריים רחבים.

בתמונה – פיסול אף קבוע בחוטים עם הרמה קבועה של קצה האף.

האם ניתן לבצע פיסול אף רחב?

אף רחב בעייתי. אם הבקשה להצר את הנחיריים, כפי שתואר בשאלה הקודמת. ניתן להצר אותם בתפר בבסיס הנחיריים. לגבי השליש האמצעי, שעשוי מסחוס, ניתן להצרו רק על ידי ניתוח. השליש העליון המורכב מעצם, ניתן להצרו גם, רק על ידי התערבות ניתוחית.

לכמה זמן מחזיק פיסול אף?

פיסול אף בהזרקת חומצה היאלורונית, מחזיק מעמד כשנה. החומצה מתפרקת באופן טבעי ונמוגה לאחר כשנה. מחצית מהכמות שהוזרקה נספגת לאחר כחצי שנה ולפיכך מירב המטופלים מגיעים להזרקה חוזרת לאחר כ-8 חודשים.

הזרקת רדיאס מחזיקה כשנה וחצי.

הזרקת אלנסה מחזיקה מעמד עד כ-4 שנים. יש לציין כי לאחר הזרקות חוזרות, נוצרות רקמות חיבור במקום ההזרקות, כך שטווחי הזמן הולכים וגדלים.

הרמת אף בחוטים והצרת הנחיריים בחוטים מחזיקה מעמד לצמיתות.

מחירי פיסול אף – מהו המחיר בישראל של פיסול אף?

טווחי מחירים של פיסול אף בחומצה בישראל הם בין 3000 ל-4000 ש"ח. פיסול אף באלנסה הוא מעט יקר יותר ועולה באזור ה-5000 שקלים. הרמת אף בחוט עולה סביב 8000 שקלים.

בתמונות הבאות – תוצאות של פיסול אף לפני ואחרי:



בתמונה – פיסול אף בהזרקת חומצה היאלורונית. מאף נשרי ו״עקום״, לאף ישר.



בתמונה – הזרקת אלנסה לאף, לסנטר וקו הלסת.



בתמונה – פיסול אף בהזרקת חומצה היאלורונית. מאף ״עקום״ לאף ישר.



בתמונות – פיסול אף בחומצה היאלורונית. מאף נישרי לאף ישר וסולד.



בתמונה – פיסול אף בהזרקת חומצה היאלורונית. מאף ״אינדיאני״, לאף מערבי. בנוסף הזרקה לסנטר. קידום הסנטר מייפה את הפרופיל.



בתמונה – פיסול אף בהזרקת חומצה היאלורונית. מאף מחודד עם גבנון קל, לאף ישר.



בתמונה – פיסול אף לגברים בהזרקת חומצה היאלורונית. הרמת קצה האף, יישור גבנון. מאף קמור ומעט ״נשרי״ לאף ישר ו״גאה״.



בתמונה – פיסול אף בהזרקת חומצה היאלורונית. מאף עם גבנון לאף ישר.



בתמונה – יישור האף והרמתו בחומצה היאלורונית.



בתמונה – מאף מעוקל לאף ישר.



בתמונה – פיסול אף באלנסה. הסתרת גבנון, הרמת זווית האף.