מומחה לכירורגיה פלסטית.
הגדלת ישבן ועיצוב ישבן צוברים תאוצה מבחינה אסתטית עם חדירת התרבות האפרו-אמריקאית והלטינית לתרבות המערב. כאשר סלברטאיות כדוגמת קים קרדשיאן, ניקי מינאז’, ג’ניפר לופר ואחרות מציגות ישבן יפה, חטוב, מורם, עגול וללא סימני מתיחה.
הישבן הנשי ביחס לישבן הגברי הוא בעל מרחיב רוחבי המוסיף נפח לירך הצידית ומגביר את היחס בין המותן לאגן (“60-90-60”).
עם השנים הישבן מאבד מנפחו, עקב ירידת מסת השריר, היחלשות רקמות החיבור וצניחת השומן מטה. כמו כן, מופיע צלוליט. לעיתים קיימים מצבים גנטיים בהם הישבן מבסיסו שטוח וחסר קימורים.
ד”ר לוי אברהם מומחה לניתוחי הגדלת ישבן, הרמת ישבן ברזילאית ועיצוב ישבן בטכניקה שלמד אצל ד”ר גונזלס הברזילאי, אשר נחשב למנתח הגדלות הישבן המוביל בעולם.
תוכן עניינים:
- 1 למי מתאים ניתוח להגדלת ישבן?
- 2 מהן ההכנות הנדרשות לקראת ניתוח ישבן?
- 3 כיצד מבוצע ניתוח הגדלת תחת?
- 4 הגדלת ישבן בשתלי סיליקון
- 5
- 6 מה צפוי לאחר ניתוח הגדלה ועיצוב של הישבן?
- 7 מהם הסיבוכים האפשריים בניתוח זה?
- 8 סיבוכים של הגדלת ישבן בעזרת החדרת שתלים:
- 9 מתי נראה את התוצאה הסופית של ניתוח עיצוב ישבן?
- 10 מחירי הגדלת ישבן בישראל
- 11 ניתוח הגדלת ישבן באמצעות הזרקת שומן עצמוני מאזורים אחרים בגוף:
- 12 ניתוח הגדלת ישבן באמצעות שתלי סיליקון:
- 13 עיצוב ישבן לנשים
- 14 עיצוב ישבן לגבר
- 15 הגדלת ישבן ללא ניתוח / עיצוב ישבן ללא ניתוח
- 16 עיצוב ישבן בחומצה היאלורונית
- 17 עיצוב ישבן בשומן עצמוני
- 18 הרמת ישבן
- 19 הרמת ישבן עם הגדלה עצמונית
- 20 הרחבת אגן
- 21 הצרת ישבן / אגן
- 22 הקטנת ישבן
- 23 תיקוני חוסר סימטריות ושקעים בישבן / אגן
- 24 הגדלת ישבן, עיצוב והרמת העכוז – תמונות לפני ואחרי
למי מתאים ניתוח להגדלת ישבן?
לכל אישה הרוצה ישבן מעוצב יותר, עגול, מורם וחטוב. לנשים שישבנם נפל עקב ירידה מסיבית במשקל או בגלל הגיל ולנשים שרוצות ישבן גדול יותר, בין אם בעקבות חוסר התפתחות או סתם רצון בישבן גדול יותר.
בסרטון הבא מסביר ד”ר לוי עוד אודות הגדלת ישבן
מהן ההכנות הנדרשות לקראת ניתוח ישבן?
- יש לבצע טרם הניתוח, ספירת דם, כימיה ותפקודי קרישה.
- מתחת לגיל 40, יש לבצע א.ק.ג טרם הניתוח.
- מעל גיל 50, יש לבצע צילום חזה (במעשנים מגיל 40).
- אדם החולה במחלה כרונית, יש לקבל אישור מרופא מומחה בתחום לכשירות לניתוח (לדוגמה חולה לב זקוק לאישור קרדיולוג). כמו כן, פצינטים מורכבים, יגיעו לבדיקה אצל רופא מרדים, מספר שבועות טרם הניתוח.
- יש לשמור על משקל יציב לפחות חצי שנה טרם הניתוח (עליות או ירידות עד 5 ק״ג).
- יש להמשיך פעילות גופנית כרגיל.
- יש להמנע מעישון, 6 שבועות טרם הניתוח וחודש לאחריו, כולל עישון פסיבי. (עישון מעלה סיכונים הכוללים זיהומים, טרומבוזות, ריפוי פצע ממושך, נמקים בעור ועוד).
- יש להימנע מתרופות ממשפחת האספירין, להמנע מנוגדי דלקת שאינם סטרואידים הגורמים לדילול דם (לדוגמת-מיקרופירין, אדביל, נורופן, ולטרן, ארקוקסיה, נורסין, איבופרופן ועוד) ומדללי דם אחרים (קלקסאן, קומדין, קסרלטו וכדומה). 14 ימים טרם הניתוח, אם יש צורך ליטול כדור נגד כאבים וחום, ניתן ליטול אקמול או אופטלגין.
- חודש טרם הניתוח, יש להמנע מתוספי תזונה הגורמים לדילול דם (ערבה, כרורכום, שום, גינקו, גינסין ועוד).
- יש לגלח את האזור שלושה ימים טרם הניתוח.
- ערב טרם הניתוח, יש להתרחץ במים זורמים וסבון.
- יש לצום 8 שעות טרם הניתוח (כולל מים, עישון, מסטיק, סוכריה).
- הפצינט יגיע כשעה טרם הניתוח לבית החולים. שם יעבור בדיקת מרדים ובדיקה חוזרת שלי. יחתום בשנית על טופסי ההסכמה לניתוח. הפצינט יסומן ויצולם.
כיצד מבוצע ניתוח הגדלת תחת?
הניתוח מבוצע בהרדמה כללית.
במקרים קלים בהם האישה חושקת בהגדלה קלה, ניתן לשאוב שומן מהמותניים / מהבטן ולהשתילו בישבן.
במקרים בהם האישה רוצה ישבן גדול יותר ועגול יותר, עם מראה מודגש ובולט יותר כלפי חוץ – הניתוח מבוצע על ידי החדרת שתל סיליקון לכיס הנוצר בשריר, דרך חתך בחריץ הבין-עכוזי.
הגדלת ישבן בשתלי סיליקון
הגדלת ישבן בשתלי סיליקון, נחשבת כשיטה המשמעותית ביותר להגדלת ישבן. עם יכולת הרמה המשמעותית ביותר ביחס להזרקת חומצה היאלורונית או בשומן עצמוני. הדבר משול לבניית ארמון מחול ים (השומן או החומצה), מול ארמון מקוביות לגו (הסיליקון).
ברור לכל בר דעת כי יצירת ארמון מקוביות לגו מאפשרת ארמון גבוה ויציב יותר מארמון של חול ים. לעיתים קרובות משולבות שתי הפרוצדורות יחד. דהינו, מוחדרים שתלים ושומן נשאב מהמותנים, גב תחתון ומוזרק מעל לשתלים.
בשילוב זה ניתן גם לעצב את הגוף כולו מעבר לישבן וניתן להגדיל עוד יותר את הישבן לאנשים האוהבים ישבן גדול ובולט במיוחד (שתלים גדולים מדי מעלים את שיעורי הסיבוכים וכמות השומן הנשאבת מוגבלת לעיתים קרובות עקב תת משקל).
בתמונה – הגדלת ישבן בשתלי סיליקון, 340 סמ״ק לכל פלח ישבן, אובלים ושאיבת שומן מותנית.
הפצינט מסומן בעמידה. מיקום השתלים מסומן לפי סימנים טופוגרפיים על העור. הפצינט מושכב על בטנו, מורדם, מכוסה כמקובל.
מבוצע חתך של חמישה סנטימטר לפי סימון מראש, בחריץ הבין ישבני מעל לפי הטבעת. מבוצעת הפרדת העור והשומן לכיוונים הצדדיים. השריר הגדול עכוזי (Gluteus Maximus) מתגלה, השריר מחורץ בין סיביו ומיוצר כיס בתוך השריר. השתל מוחדר אל תוך הכיס ,הכיס נתפר ונסגר. לאחר מכן מוחדרים לחללי הניתוח נקזים. הפצע הניתוחי, העורי, בחריץ הבין עכוזי נסגר בשכבות על ידי תפרים מתכלים.
בסיום הניתוח, הפצינט נחבש בחבישת דבק אלסטי (טנזופלסט), לשמירה על מיקום התפר וסגירת הפצע. לבסוף מולבש מלבוש לחץ.
בתמונה – הגדלת ישבן בשתלים עגולים 300 סמ״ק + שאיבת שומן המבטן והמותניים. הסימונים טרם הניתוח.
הפצינט נשאר להשגחה של 24 שעות ולמחרת משתחרר לביתו.
קיים לחץ מקומי וכאב הממשיך מספר ימים. הפצינט מתבקש, שלא לשבת שבוע ימים (למעט שירותים) ולישון על הבטן כחודש וחצי. הנקזים מוסרים לאחר כ-3 ימים, כאשר כמות ההפרשה פוחתת מ-30 סמ״ק ליממה.
הפצע הניתוחי הבין עכוזי לעיתים נפתח ונסגר תחת טיפול בחבישות מתקדמות (לדוגמת סילבר סל המכילה אצות לספיחת הפרשות ויוניי כסף כאנטיביוטיקה).
עוד תופעה נפוצה למדי, הינה סרומה (הפרשות צלולות), בהן הטיפול שמרני בספיגה/ניקוז.
על הוראות שלאחר הניתוח וסיבוכים נדון בהמשך המאמר.
בתמונה – הגדלת ישבן בשתלים אובליים, 270 ס״ק ושאיבת שומן.
בתמונה – הגדלת ישבן בשתלים 450 סמ״ק עגולים (+לאחר הזרקת שומן).
מה צפוי לאחר ניתוח הגדלה ועיצוב של הישבן?
לאחר ניתוח הגדלת ישבן צפויים כאבים למשך מספר ימים, המטופלים בנוגדי כאבים.
כמו כן, צפויים שטפי דם ובצקות קלות החולפים לאחר מספר ימים.
התפרים מתכלים מעצמם, יש להימנע מישיבה ממושכת בימים הראשונים, למעט ביצוע צרכים.
יש להימנע מביצוע פעילות ספורטיבית מאומצת למשך של כשישה שבועות שבחלוף הניתוח.
בנוסף, מומלצת חזרה הדרגתית לפעילות יומיומית.
במקרה שבוצעה השתלת שומן חשוב לציין כי רק כ-60% מהשומן המוזרק נספג בעור במהלך הניתוח, ולפיכך ייתכן והמטופלת תזדקק להזרקות נוספות בעתיד, לצורך השגת התוצאה הרצויה.
מתבצעת חבישה של האזור האחר בגוף ממנו נלקח השומן למטרת הניתוח, יש להניח באזור זה חבישה אלסטית לחודש ימים לאחר הניתוח. הפציינטית תטופל באנטיביוטיקה למשך שבוע לאחר הניתוח. ניתן להתרחץ יממה לאחר הניתוח.
מהם הסיבוכים האפשריים בניתוח זה?
בהשתלת שומן בישבן שיעור הסיבוכים קטן יותר ומדובר בסיבוכים אפשריים קלים יותר:
- שטפי דם בצקת קלה צפויה למשך ימים ספורים, כאבים המטופלים בנוגדי כאב.
- חוסר סימטריה ואי סדירות – היכולים להיות מטופלים בשאיבה חוזרת והזרקה נוספת.
- נמק שומן – הגורם לגבשושיות תחת העור.
- זיהום – מטופל באנטיביוטיקה בכדורים.
- דימום – כאמור, שטפי דם חולפים באופן עצמוני.
- פגיעה עצבית – נדיר ביותר וחולף כעבור תקופה בדרך כלל.
- ספיגת השומן – כ-50% מהשומן המוזרק לישבן נספג, אך השומן שנקלט נקלט לצמיתות.
- תסחיף שומן – נדיר, מטופל שמרנית.
סיבוכים של הגדלת ישבן בעזרת החדרת שתלים:
- נדידת השתלים – המטופלים בניתוח חוזר.
- סרומה (נוזל הנוצר בחלל הניתוחי) – מטופל שמרנית במקרים קלים, או בניקוז במקרים קשים יותר.
- היפרדות שולי הפצע – מטופלים שמרנית, במקרים של חשיפת השתל נסיר את השתל בניתוח ובעתיד נשתילו מחדש.
- זיהומים – זיהומים קלים עוריים מטופלים שמרנית, בחבישות ואנטיביוטיקה. במקרים של זיהומים עמוקים יותר או מוגלה סביב המשתל – יש להסיר את שתל הסיליקון ולהחזירו בניתוח חוזר לאחר כמספר חודשים.
- דימומים – בדימומים קלים נטפל בחבישות לחץ ומנוחה, במקרים קשים יותר נחזיר את הפציינטית לחדר ניתוח ונצרוב את הכלי המדמם.
- התכווצות קופסית (שהיא הצטלקות פנימית סביב השתל) במקרים קשים של נראות המשתל / כאבים חזקים יש להוציאו מהגוף.
מתי נראה את התוצאה הסופית של ניתוח עיצוב ישבן?
- שטפי הדם נעלמים לאחר כשבועיים
- הכאבים חולפים לאחר מספר שבועות.
- בצקות ונפיחות חולפים לאחר חודש ברובן ולאחר 4 חודשים לחלוטין.
- מחצית מהשומן המוזרק ( אם מוזרק) נספג במשך 4 חודשים.
בסופו של התהליך יתקבל ישבן מעוצב, בולט אחורנית, מורם, צעיר וספורטיבי.
מחירי הגדלת ישבן בישראל
טווח מחירי הגדלת ישבן בקליניקות בישראל נע בין 50,000 ל-65,000 שקלים, בהתאם לשיטה בה מתבצעת ההגדלה (ניתוח או ללא ניתוח).
הגדלת ישבן לנשים באמצעות הזרקת שומן – תמונה לפני ואחרי
הגדלת ישבן באמצעות שתלי סיליקון – תמונה לפני ואחרי
שאיבת שומן מהבטן, מותניים והזרקת השומן לישבן
תמונות נוספות:
ניתוח הגדלת ישבן באמצעות הזרקת שומן עצמוני מאזורים אחרים בגוף:
ניתוח הגדלת ישבן באמצעות שתלי סיליקון:
ד”ר לוי אברהם על הזרקת שומן עצמוני לישבן והגדלתו בשתלי סיליקון
הסבר על הטכניקות המובילות והנפוצות לעיצוב ישבן
ד”ר לוי אברהם מנפץ מיתוסים נפוצים על הגדלת ישבן בתוכנית “הפרופסורים”
עיצוב ישבן לנשים
הישבן האנושי הינו חלק חשוב ועיקרי באסתטיקה של גוף האדם. עוד משחר האנושות הישבן הנשי היווה מרכז סגידה, כדוגמת צלמיות פריון, קונוס מווילנדוף ועד ציור רנואר של הנשים המתרחצות.
גם בתקופות הקדומות הללו הישבן הנשי האידיאלי הוצג כישבן שופע, גדול ועומד, נטול קמטים וסימני מתיחה, מול המותן הצרה.
כאמור, קיים מתאם מדעי בין פריון לרוחב האגן, המותן והחזה (״90-60-90״) ולפיכך גם מתאם אבולוציוני בין גודל הישבן והמשיכה המינית.
יש לציין, כי היחס האמיתי האידאלי לפי מחקרים רפואיים באישה הינו 78-60-70 (חזה 78, מותן 60, אגן 70). לפיכך, מראה גוף האישה האידאלי, הינו בעל דמוי שעון חול או גיטרה.
קיימים מחקרים המראים כי שככל שהיחס בין המותן לאגן גדול יותר, כך המשיכה.
בשנים האחרונות, הישבן צבר אופנתיות, טרנדיות ופופולריות. וזאת בעיקר עקב חדירה לתרבות והמדיה החברתית, סלבריטאיות, שחקניות וזמרות רבות.
בתמונה – הגדלת ישבן בשתלי סיליקון 270 סמ״ק אובליים ושאיבת שומן מותנית.
עיצוב ישבן לגבר
בדומה לנשים, גם הישבן הגברי הוצג בפסלים מימי הרנסנס כישבן חטוב, עומד, צר ונטול קמטים. לדוגמא, פסל דויד של ליאונרדו דה וינצ׳י.
גם בפרופורציות האידאליות הגבריות, קיים מתאם בין יכולת פריון ליחס חזה- מותן- אגן ולפיכך מתאם אבולוציוני בין גודל בית החזה למותן.
לפי מחקרים רפואיים היחס האמיתי האידאלי בגבר הינו 81-60-69 (חזה 81, מותן 60, אגן 69). מראה הצללית הגוף הגברי דומה למשולש הפוך (החזה והבטן), היושב על מלבן עומד (הרגליים).
גם הטרנד של הגדלות ועיצוב הישבן אינו פוסח על גברים, בעיקר בקרב הקהילה הגאה.
בתמונה – הגדלת ישבן בשומן ושתלים עגולים 450 סמ״ק. (הפצינט עבר הגדלה בחומצה היאלורונית, בהמשך בשומן ולבסוף בשתלים).
מעבר לפרופורציות הנ״ל, ישנם עוד מספר פרמטריים המהווים את המכלול בישבן הנשי היפה והאידאלי:
- העור מתוח על הישבן, נטול סימני מתיחה, צלוליט וקמטים.
- מרכז המסה של הישבן נמצא באיזור המקביל לחלציים.
- כל רבע של פלח ישבן מכיל אותה מסה.
- בכל פלח ישבן, ההמיספרה (חצי כדור) העליונה (a+b), צרה במעט מההמיספרה התחתונה (c+d).
- בחלקו העליון של החריץ הבין ישבני, שנמצא בין פלחי הישבן, קיים אזור שקוע בצורת V, המחטב את קימורי הישבן.
- בגב התחתון בכל צד קיימת גומה.
- הפרדה בצורת יהלום בין הרגליים לישבן.
- הקפל התת ישבני נוטה מטה, מכיוון פנימה חוצה.
- הקימוריים הצידיים, במבט מאחור,ְ הרמוניים ומעוגלים, ללא שקעים.
- הקימורים האחוריים, של הגב והישבן, במבט צידי, בעלי צורת S עצל, כאשר הישבן בצורת C.
חשוב לציין כי הישבן הגברי האידאלי, שונה במקצת עם ההבדלים הבאים:
א. הישבן קטן יותר יחסית.
ב. רוחב ההמיספרה העליונה והתחתונה זהות (A=B).
ג. הקימורים זוויתיים ומרובעים יותר. והיחס של רוחב הישבן למותן, קטן יותר.
ד. הישבן מכיל פחות שומן וחטוב יותר. ה. הפרדה בצורת v הפוך בין הרגליים.
הגדלת ישבן ללא ניתוח / עיצוב ישבן ללא ניתוח
ניתן לעצב את הישבן ולהגדילו באמצעים שאינם ניתוחיים. אסקור בקצרה את האופציות האפשריות:
- הזרקת חומצה היאלורונית לישבן – חומצה היאלורונית, היא חומר הקיים באופן טבעי בגופינו. החומר המתועש מופק מחידקיים, מעובד, מסונן ומוזרק לתת עור, כדי להגדיל את נפח הישבן. החומר נספג לאחר כשנתיים.
- אופציה שלישית היא הגדלה בהזרקת שומן עצמוני לישבן. במקרה זה מדובר בפרוצדורה הנעשית בהרדמה מקומית, שומן נשאב מהבטן / מהמותניים או מאזור אחר בו קיים מצבור שומן עקשני ומוזרק לקוטב העליון של הישבן. כמחצית משומן זה מתמוסס, אך המחצית שנקלטת נשארת לעד.
- הרמת ישבן בחוטים. ניתן להחדיר חוטיים בעלי קרסים ולמשוך מעלה את הישבן.
עיצוב ישבן בחומצה היאלורונית
חומצה היאלורונית, הינה חומר הקיים בגוף האדם באופן טבעי (כ-5 גרם). מוזרקת כשני עשורים, בעיקר לפנים, נחשבת לחומר בעל מקדם בטיחות גבוה ובעל מיעוט סיבוכים.
החומצה מורכבת מחלבונים מסוכרים וסופחת מים. משמשת בגוף כבולם זעזועים במפרקים ובאיברים אחרים ומקנה נפח וליחוח של העור, איברים פנימיים ועוד.
החומצה מופקת בחקלאות חיידקית, מסוננת ומועברת למזרקים סטריליים.
החומצה לשימוש גופני, מגיעה במזרקים של 10 סמ״ק.
כיום, קיים בישראל רק תכשיר אחד לשימוש בשם HYACORP המיוצר בגרמניה.
יש לציין , כי הזרקת חומצה היאלורונית אינה פרוצדורה ניתוחית ומעבר למקלחת, גילוח והמנעות ממדללי דם, אין צורך בהכנות מיוחדות טרם הפרוצדורה.
בתמונה – הזרקה של חומצה היאלורונית להגדלת ישבן ב-100 סמ״ק לכל פלח ישבן.
הפצינט מסומן בעמידה. לפני החדרת החומר לעור, מבוצעות זריקות הרדמה מקומית. החומצה מוזרקת באופן סטרילי בעזרת צינוריות דקות (קנולה) לשומן התת עורי ולשריר הישבן הגדול. החומצה מוזרקת בעיקר בחלקו העליון של הישבן וזאת כדי למקסם את אפקט ההרמה והחיטוב. ניתן להזריק גם לשקעים בעור, להשוואת חוסר סימטריות וכדומה.
בדרך כל מוזרקים כ-100 מ״ל חומר לכל פלח ישבן. פחות מכמות זאת אינה מורגשת.
יתרון הזרקת חומצה היאלורונית ביחס להזרקת שומן הוא “What you see is what you get“ , אין ספיגה מהירה של החומצה כמו בתחילת הספיגה של השומן (בהזרקת שומן), החומצה נספגת לאיטה במשך שנתיים. כמו כן, מכיוון שלא מדובר בניתוח, עם חתכים בעור, ההחלמה קלה יחסית וניתן לחזור לפעילות מלאה לאחר יומיים שלושה. יתרון גדול נוסף של החומצה היא היכולת להזריק חומר סותר, הממוסס את החומצה תוך מספר שניות.
חסרון השיטה הוא, בהיותה לתקופה זמנית ובעלות הגבוה יחסית ביחס לשאר השיטות.
סיבוכים אפשריים, הינם זיהומים, המטופלים באנטיביוטיקה והמסת החומצה וגבשושיות.
בתמונה – שאיבת שומן והזרקה לישבן 700 סמ”ק.
עיצוב ישבן בשומן עצמוני
הזרקת שומן עצמוני, הינה שיטה ידועה ונפוצה להגדלת ישבן. הניתוח מתבצע בדרך כלל בהרדמה כללית, אך ניתן להבצעו גם בהרדמה מקומית.
הפצינט מסומן בעמידה, הבליטות המועמדות לשאיבה מסומנות בטבעות טבעות, בדומה לטבעות גזע עץ או מפה טופוגרפית. זאת למען הערכה של הכמות הנדרשת לשאיבה בזמן שכיבת הפצינט.
בתמונה – שאיבת שומן 700 סמ״ק מותנית עם הזרקת שומן לישבן.
הפצינט מורדם בשכיבה, המקום מחוטא ומכוסה. האזור המועמד לשאיבה מוסנן (מוזרק) בתמיסת טומסנט, המכילה מי מלח איזוטונים לניפוח הרקמה, לשאיבה קלה ואחידה יותר, לידוקאין להרדמה מקומית, אדרנלין לכיווץ כלי דם ועצירת דימומים, ביקרבונט להפחתת צריבת הלידוקאין בזמן הזרקתו.
חדירה של חרירים, כסנטימטר באורכם מבוצעים בקפלים הטבעיים, בין הרגליים או באזורים המוסתרים תחת הבגדים. אם האזור אינו מוסתר, החתכים מבוצעים באופן בלתי סימטרי למנוע סטיגמטה של הפצינט.
השומן נשאב בצינוריות מתכת ייעודיות (קנולות), אל מיכלים סטריליים ואטומים. השומן מופרד מהנוזלים ומוזרק לפי התכנון והסימון מראש.
בתמונה – עיצוב גוף וישבן על ידי הזרקת שומן עצמוני שנשאב מהמותניים והבטן. הוזרקו כ-600 סמ”ק לכל פלח ישבן.
בתמונה – שאיבת שומן מהמותניים, הבטן והגב והזרקת 600 סמ״ק לישבן כל פלח.
ניתן לראות כיצד מבנה הגוף השתנה מגוף מלבני לגוף דמוי שעון חול.
יתרונו העיקרי של השומן ביחס לחומצה היאלורונית שהתוצאה נשמרת לצמיתות. בנוסף, בשאיבת השומן ניתן לעצב אזורים נוספים בגוף. אפשר למשל, לשאוב באופן אגרסיבי את השומן מחגורת המותניים ומחלקו העליון של הישבן וגבול המותניים, ועל ידי כך להעצים את הפער בין המותן הצרה והישבן הרחב. כמו כן ניתן לפסל וליצור את הגומות והשקעים הגורמים לחיטוב ושיפור מראה הישבן, לדוגמא ה-V בגב התחתון. למלא שקעים ולשאוב מבליטות, לשיפור של קווי המתאר של הישבן במבט צד ובמבט קדימה אחורה.
ניתן לערבל את השומן הנותר, לנתק הדבקיות במכשיר שאיבת השומן ולמצק את העור בשאיבת שומן בלייזר.
פתחי שאיבת השומן נתפרים בתפרים מתכלים. מעליהם מונחת חבישת נייר (סטריסטריפים/מיקרופור).
בסיום הטיפול הפצינט נחבש במלבוש לחץ, בכדי להפחית דימומים והצטברות נוזלים.
לאחר הניתוח הפצינטים נשארים להשגחה של מספר שעות ולאחריה משוחררים לביתם.
הוראות שלאחר הניתוח וסיבוכים אפשריים יפורטו בהמשך המאמר.
ההחלמה משאיבת שומן קלה ביחס לשתלים. הכאב הוא בעיקר באזור התורם ממנו נלקח השומן. הכאב מתחיל בדרך כלל לאחר מספר שעות ומגיע לשיאו יום לאחר הניתוח. לאחר מכן הכאב נמוג לאיטו ומופחת בתוך שבוע באופן משמעותי. אך עדיין באזור הנשאב קימת רגישות למגע הנמשכת מספר שבועות נוספים.
כמחצית מהשומן שהוזרק נספג בטווח של עד כ-4 חודשים ומתפרק בדם. המחצית השניה נקלטת ונשארת לצמיתות. השומן ״החדש״ מתנהג כחלק מהגוף. משמין ומרזה בדיאטה.
הרמת ישבן
עם השנים הישבן נופל מטה. הנפילה מואצת בירידות מסיביות במשקל, בפצינטים רזים מאוד, בפצינטים עם עור דק. הנפילה מתבטאת בקפלים תחת הישבן, לעיתים גם איבוד חדות הקפל התת ישבני, נפילת קפלי שומן מטה בגבול הירך-ישבן (banana rolls).
הרמת ישבן מתבצעת דרך חתך רצועתי רוחבי, מתחת לקו התחתון. כאשר הפצינט לבוש בבגד ים או תחתונים. החתך אינו נראה לעין.
הפצינטים מסומנים בעמידה ובכיפוף, הרקמה באזור הגב התחתון גבול הישבן נצבטת בכיפוף וכמות העור המועמד לכריתה נמדד, כך שהפציינטים יוכלו להתכופף ללא מתיחה רבה (שעלולה לפתוח את החתכים). החתך מסומן לפי קווי הקימורים של גבול הישבן וגב תחתון, כצורת שחף.
בתמונה – הרמת ישבן, בחתך רוחבי בגבול הגב התחתון-ישבן.
הפצינט מורדם על בטנו, מחוטא ומכוסה. רצועת העור ושומן נכרתות עד לשריר העכוזי הגדול. הישבן מוסט מעלה ונתפר בתפרים מתכלים. בסיום הניתוח הפצינט נחבש בחבישת נייר ומלבוש לחץ מונח על גופו למשך 6 שבועות.
לעיתים, בדומה להגדלת ישבן בשתלים, מושארים נקזים למספר ימים. הנקזים מרוקנים כל יום ומוסרים לאחר שכמות הנוזל היומי פוחתת מ-30 מ״ל ליממה.
הפצינט מקבל טיפול אנטיביוטי לשלושה ימים.
שטפי דם אופייניים לניתוחים שכאלה וחולפים לאחר כשבועיים.
פעירת הפצע בקצה מרכז החתך גם כן אופיינית ומטופלת בתפירה מחדש או בחבישות מקומיות עם סגירה עצמונית של הפצע.
לאחר כ-6 שבועות ניתן לחזור לפעילות רגילה.
הרמת ישבן עם הגדלה עצמונית
בדומה להרמת ישבן, אך עם תוספת נפח על ידי השארת השומן ברצועת העור הנכרתת כמתלים והלבשת הישבן בכיס על מתלי השומן.
גם פרוצדורה זאת נפוצה אצל פצינטים פוסט-בריאטריים (שירדו מסיבית במשקל בעקבות ניתוח לירידה במשקל לדוגמת טבעת/שרוול קיבתי/ מעקף קיבתי) ונפוצה כחלק ממתיחת בטן היקפית.
הסימונים, ההחלמה והסיבוכים דומים לאלה המתוארים בהרמת ישבן.
בתמונה – הרמת ישבן עם עיבויו על ידי מתלי שומן גביים, כחלק ממתיחת בטן היקפית.
הרחבת אגן
לנשים המבקשות הרחבה של האגן ומבנה שעון חול. ניתן להזריק שומן לירך/אגן צידיים. אופציה נוספת להרחבת אזור זה, היא החדרת שתלי סיליקון תחת מעטפת שרירי הרגליים (Fascia lata), דרך חתכים בצידי הירך/אגן. ההחלמה וההוראות דומות להגדלת ישבן בשתלי סיליקון.
בתמונה – הגדלת ישבן בשתל סיליקון עגול 450 סמ״ק+ הזרקת 200 סמ״ק שומן והרחבת אגן 110 סמ״ק בשתלי סיליקון.
בתמונה – הגדלת ישבן והרחבת האגן בשומן עצמוני 550 סמ״ק לכל צד.
הצרת ישבן / אגן
לעיתים קיימים עודפי שומן בצידי הירך העליונה והאגן היכולים להראות רחבים מדי וגרוטסקיים. ניתן לבצע שאיבת שומן מהאזור ועל ידי כך למתן את חוסר הפרופורציה.
תהליך הניתוח וההחלמה דומים להגדלת ישבן בשומן, רק ללא ההזרקה.
בתמונה – שאיבת שומן מהאגן, ירך. הרמת חזה עם שתל סיליקון קטן.
הקטנת ישבן
ללקוחות הרוצים ישבן קטן יותר, ניתן לשאוב שומן מהישבן, הירך הצידית והמותניים+ לכרות רצועת עור ושומן מהאזור הגבי על מנת הרמתו. זאת על מנת למנוע נפילה של הישבן לאחר השאיבה.
בתמונה – הקטנת ישבן עם חתך רוחבי בקו תחתונים, עם שאיבת שומן מהירך הצידית, הישבן והמותניים.
תיקוני חוסר סימטריות ושקעים בישבן / אגן
לעיתים, קיימת חוסר סמטריה בישבן. חוסר סמטריה זה יכול להיות מולד, או מגדילה מואצת של שומן (ליפומה/ליפודיסטרופיה). ניתן לתקן את חוסר הסמטריה על ידי הזרקת חומצה היאלורונית, הזרקת שומן עצמוני והחדרת שתלים. בשקעים עמוקים של הדבקיות, ניתן לטפל בשחרור על ידי הזרקת שומן או החדרת שתל.
בתמונה – הגדלת ישבן חד צדדית בעקבות חוסר סימטריה מולדת. בשתל סיליקון 300 אובלים לישבן השמאלי והזרקת 300 סמ״ק שומן לימני.
בתמונה – שאיבת שומן בירך-ישבן, גדולה בשמאלית ומעט בימנית (סך הכל 300 סמ״ק), להשוואת חוסר סמטריה בסיסית ועיצוב.
בתמונה – הפרדת הידבקיות בין השריר לעור והחדרת שתלים אובלים 240 סמ״ק.
הגדלת ישבן, עיצוב והרמת העכוז – תמונות לפני ואחרי
בתמונה – הגדלת ישבן בשומן עצמוני, 600 מ״ל לכל פלח ישבן.
בתמונה – הגדלת ישבן בשומן עצמוני, 300 סמ״ק לכל פלח.
בתמונה – שאיבת שומן מהבטן, גב, מותניים. הזרקת 600 סמ״ק לכל פלח ישבן.
בתמונה – הגדלת ישבן בשתלי סיליקון, 290 אובלי.