הזרקת שומן לחזה

הזרקת שומן לחזה – רקע

החזה הנשי הוא מושא להערצה מאז ומעולם. עוד מגיל הינקות, אנו מפתחים קשר פסיכולוגי הדוק לאיבר זה. משחר האנושות חזה גדול, עומד ועגול נחשב מושך ואסתטי.

מצלמיות עתיקות מהתקופה הפרהיסטורית לדוגמא: ונוס מוולינדוף, עד לציורים קלאסיים לדוגמת הולדת ונוס של בוטיצ’לי, שלושת הגרציות של רובאנס, בת שבע מתקלחת של רמברנדט, המתרחצות הגדולות של רנואר, הריקוד של מטיס ועוד.

בתמונה – שאיבת שומן מהבטן, מותניים, ירכיים ועיצוב חזה באמצעות הזרקות שומן עצמי.

החזה יושב על כלוב הצלעות. כאשר רקמת החזה מתחילה באזור צלע מספר 2 והקפל התת שדי והפיטמה אמורים להיות מקבילים לצלע מספר 5.

החזה מורכב משומן ומרקמה בלוטית. בנשים צעירות מרבית נפח החזה מורכב מרקמה בלוטית ולפיכך הוא נוקשה יותר. ככל שמתבגרים היחס בין הרקמה הבלוטית לרקמת השומן משתנה, כמות הרקמה הבלוטית פוחתת וכמות השומן גדלה.

בחזה קיימים מיתרים של רקמות חיבור הנקראים רצועות קופר  (copper ligaments)רצועות אלה מתרופפות עם השנים ומחישות את נפילת החזה.

מתחת לרקמת החזה יושב שריר החזה הגדול (Pectoralis major) ותחתיו שרירים נוספים חשובים פחות.

תחת שכבת השריר נמצאות הצלעות.

הפטמות במצב האידאלי נמצאות בגובה צלע 5, בערך במרכז עצם הזרוע. קוטר פיטמה ממוצעת הוא 4.2 ס״מ. צורת החזה האידאלית היא צורת טיפה, כאשר 1/3 מנפח השד נמצע תחת הפיטמה ו-2/3 מעליה.

בתמונה – הגדלת חזה בשומן עצמוני בשני שלבים.

החזה הנשי גדל בגיל ההתבגרות ובהריונות בגירוי של הורמוני מין. לאחר ההריונות ישנה ספיגה של השומן, החלשות הרצועות התומכות והתרופפות של העור, מה שמוביל לחזה מרוקן ונפול. מעבר לכך נשים צעירות רבות סובלות מחוסר התפתחות של החזה, המפריע פסיכולוגית ופוגע פעמים רבות בביטחון העצמי של הנערה המתבגרת.

החזה ״המושלם״ עונה למספר קריטריונים:

צורתו טיפטית, כאשר 2/3 מנפחו נמצאים מעל לפיטמה והקפל התת שדי.

המרחק בין הפטמות, שווה למרחק שבין כל פיטמה, לאזור שבקצה עצם החזה וחיבוריה לעצמות הקולר,   (Suprasternal notch) כך נוצר יחס של משלוש שווה צלעות. הפיטמה צריכה להיות בגובה מרכז עצם הזרוע ובגובה הקפל התת שדי.

בתמונה – הגדלת חזה בהזרקת שומן עצמי. שאיבה מהבטן והמותניים.

למי מתאים הגדלת שדיים בהזרקת שומן?

• לנשים עם שדיים קטנים ומצבורי שומן באזורים תורמים מספקים.
• לנשים הרוצות שד מלא יותר בקוטב העליון.
• לנשים הסובלות מחוסר סמטריה בסיסית.
• לנשים לאחר כריתת גושים מהשד ועם שקע בעקבות הכריתות.
• לנשים הרוצות הגדלה יחסית מינורית, עם תוצאה טבעית.
• לנשים המעוניינות בעיצוב גופם מחדש.

למי לא מתאים הגדלת שדיים בהזרקת שומן?

• לנשים רזות מאוד, ללא מצבורי שומן.
• לנשים שרוצות הגדלה משמעותית מאוד בניתוח בודד.
• לנשים שרוצות מלאות ניכרת במחשוף.
• לנשים בעלות חזה גדול ונפול.

בתמונה – פציינטית עם כריתת גוש סרטני בסמוך לפיטמה (לומפקטומיה). לאחר הזרקת שומן עצמוני ותיקון הדפורמציה.

מהן ההכנות לפני הזרקת שומן לחזה?

• יש להימנע ממדללי דם (תרופות או תוספי תזונה) 10 ימים טרם הטיפול. לדוגמאת אספירין, אדוויל, נורופן, איבופן, קלקסאן, שמן דגים, כרורכומין, Q10, אומגה 3. (אם הפצינטית זקוקה לנוגדי כאבים ניתן לקחת אופטלגין או אקמול).
• יש להימנע משיזוף שבועיים טרם הטיפול.
• יש להתרחץ במים וסבון בבוקר הפרוצדורה.
• אם הניתוח מתבצע בהרדמה כללית, יש לבצע ספירת דם, כמיה קצרה, תפקודי קרישה, אק״ג וצילום חזה טרם הניתוח.
• מומלץ להימנע מעישון 6 שבועות טרם הניתוח (עישון מעלה שיעורי סיבוכים ומפריע לקליטת השומן).

בתמונה – הזרקת שומן לחזה, מילוי הקוטב העליון, שאיבה מהבטן, מותניים, ירכיים. הגדלה של מידת חזייה אחת, עם מראה טבעי.

כיצד מתבצעת הזרקת שומן לחזה?

הזרקת שומן לחזה יכולה להתבצע בהרדמה כללית או מקומית. תלוי בכמות השומן ובהעדפת הפצינטית.

הפצינטית מסומנת בעמידה, עודפי השומן בגוף מסומנים במעגלים בדומה למפת טופוגרפית, זאת כדי לאפשר הערכה של כמות השומן שיש לשאוב בשכיבה.

לאחר ההרדמה, מבוצעת הזלפת תמיסת טומסנט המכילה לידוקאין (מרדים מקומי), אדרנלין (כנגד דימומים), ביקרבונט (להפחתת הכאב ההזרקה) ומי מלח איזוטונים (להקלה על השאיבה ושיפור אחידות השאיבה).

לאחר המתנה של כ-7 דקות מתחילה שאיבת השומן. השאיבה מתבצעת בצינוריות מתכת (קנולות) בקוטר של 4 מילימטר, השומן נאגר במיכל סטרילי. בסיום השאיבה האזור הנשאב עובר טיפול נוסף בקנולה בעלת ראש ״סל״, הגורף את השומן שנותר ברקמה ומפחית חוסר אחידות. חרירי החדירה נתפרים בחוטים מתכלים.

השומן נשאר בכלי למשך כ-20 דקות וזאת כדי לאפשר את היפרדותו מהנוזלים המימיים. השומן הנקי מוזרק לשדיים, בצינורית מתכת דקה של 1.6 מילימטר, כך שלא נשארים צלקות בשדיים.

עד כ-300 סמ״ק שומן מוזרקים לשד.

בתום הניתוח הפציינטית נחבשת במלבוש לחץ באזור התורם ובחזיית ספורט.

בתמונה – הגדלת חזה בהזרקת שומן עצמי. עם מילוי הקוטב העליון והסרת ״שד עודף״ מבית השחי.

מהן ההמלצות לאחר עיצוב חזה באמצעות הזרקות שומן עצמי?

• חזיית הספורט ומלבוש לחץ על האזור התורם, ללא הפוגה במשך 6 שבועות. ניתן להתרחץ עימם ולייבשם במייבש שיער ו/או להסירם בזמן מקלחת.
• יש ליטול צפורל 500 מיליגרם, 3 פעמים ביום לשלושה ימים.
• ניתן להתרחץ לאחר 24 שעות.
• התפרים מתכלים, אין צורך להסירם.
• אין צורך להסיר את חבישות הנייר (סטריסטריפים), יש לתת להם ליפול מעצמם.
• לאחר 3 שבועות יש לחבוש את הפצעים במדבקות סיליקון, זאת כדי להשטיח ולזרז את החלמת הצלקות.
• יש להימנע מחשיפת הצלקות לשמש, שנה לאחר הניתוח.
• רצוי להימנע מעישון, במשך שבועיים לאחר הניתוח.
• הפציינטית תגיע לביקורת, שבוע, חודש, 3 חודשים ושנה לאחר הניתוח.

בתמונה – עיצוב חזה באמצעות הזרקות שומן עצמי

מהו תהליך ההחלמה של הגדלת חזה בהזרקת שומן עצמי?

בתחילה החזה עם שטפי דם, גדול ונפוח מהבצקות והשומן. בהמשך כמחצית מהשומן שהוזרק נספג, המחצית שנקלטת תישאר בשד לצמיתות.

כאבים צפויים בעיקר באזורים התורמים. הכאבים נמשכים מספר שבועות ומידי יום קיימת הקלה בעוצמתם. ניתן להפחית את הכאבים במשככי כאבים לפי הצורך. בצקות באזור התורם אופייניות גם כן ונספגות לעיתן תוך כ- 3-4 חודשים. שטפי הדם נספגים תוך כשבועיים. ניתן לזרז את ספיגתם על ידי כדורי ושמן ארניקה, קרם טראומיל, מלבושי לחץ, עיסויים לימפטיים מקומיים, הרטבות מלח אנגלי ועוד.

בתמונות – תהליך ההחלמה. שבוע לאחר ההזרקה,שטפי דם ובצקות בירכיים ובשדיים בתהליך ספיגה.

מהי התוצאה הסופית של הגדלת שדיים בהזרקת שומן?

כאמור כמחצית השומן שהוזרק ייספג במשך כ-3-4 חודשים לאחר ההזרקה. הבצקות באזור התורם גם הם יספגו במשך אותה תקופה. בסיום תקופה זו, השד החדש אמור להיות גדול במידה אחת ביחס לשד המקורי. בעל צורה מורמת מעט ומלאה יותר.

האזורים התורמים לדוגמא: הבטן והמותניים אמורים אף הם להתחטב ולהתמצק.

בתמונה – שאיבת שומן מצידי הירכיים, המותניים והזרקה בשני שלבים לחזה.

מהם הסיבוכים האפשריים בהזרקת שומן עצמי לחזה?

• זיהומים – מטופלים במתן אנטיביוטיקה, ניקוזים.
• דימומים – מטופלים בלחץ ישיר, קשירת הכלי המדמם, מנות דם.
• סרומות (אגירת נוזלים בחלל הניתוחי)- מטופלים בניקוז.
• ספיגה של השומן – כאמור כמחצית מהשומן המוזרק נספג תוך 3-4 חודשים. כמות השומן שנספג תלויה בעיקר במשתנים הקיימים בפציינט. לעיתים נספג יותר שומן ולעיתים פחות. לכן, מדובר בתהליך של מספר הזרקות ולא הזרקה חד פעמית.
• חוסר אחידות באזור התורם – מטופל בערבול שומן והזרקות שומן.
• חוסר תחושה באזור התורם, עובר בדרך כלל ללא כל טיפול.
• צלקות – בשד אין צלקות. באיזור התורם הצלקות קטנות ואמורות להיות תחת קו התחתון/בגד הים. הצלקות מתבהרות וניתן לזרז את החלמתן על ידי חבישות של יריעות סיליקון.
• סיבוכים נדירים אחרים – פקקת ורידי רגליים, כרישי שומן, פגיעה באיברים פנימיים ועוד.

בתמונה – שאיבת שומן מהבטן והמותניים והגדלת שדיים בהזרקת שומן.

כמה עולה הזרקת שומן לחזה?

מחירי הזרקת שומן לחזה בישראל נעים סביב 15,000-40,000 שקלים.

הזרקה חוזרת עולה כמחצית המחיר הראשוני והבאות אחריה רבע מהמחיר הראשוני. המחיר תלוי בגודל החזה, כמות מצבורי השומן בפציינט, סוג ההרדמה (מקומית/כללית) ועוד.

שאלות נפוצות בנוגע להזרקת שומן עצמי לחזה:

*האם הזרקת שומן מעלה סיכון לסרטן השד?

התשובה לפי מחקרים רבים היא שלילית. דווקא, הגדלה בסיליקון מעלה באופן זניח סיכון לסרטן מסוג ALCA (ראשי תיבות: Anaplastic large cell lymphoma), אחת למיליון.

יש לציין, כי בממגורפיה שלאחר הזרקת שומן לחזה, קיימים שינויים אופייניים (הסתדיות גסות), שקל לאבחן אותם ביחס להסתדויות עדינות האופייניות לסרטן.

בתמונה – הגדלת חזה בהזרקת שומן עצמי, שאיבה מהמותניים והזרקה לקוטב העליון.

*אם ידוע על ספיגה של כמחצית השומן שמוזרק, מדוע פשוט לא להזריק יותר שומן?

השומן שמוזרק בתחילה, מתקיים על ידי פעפוע של חמצן מכלי הדם סביבו. אם מוזרק יותר מדי שומן, השומן מגיע למצב שאין לידו כלי דם ולפיכך הוא לא ייקלט. לכן חשוב לא להגזים בהזרקה.

*לאחר כמה זמן ניתן לבצע הזרקת שומן נוספת לחזה?

כפי שצוין קודם לכן, הספיגה העיקרית נמשכת עד לחודש השלישי או הרביעי. לפיכך, ניתן לבצע את ההזרקה החוזרת לאחר תום תקופה זאת.

*מה קורה לשומן שנספג?

השומן שנספג מתמוסס בגוף, שאריותיו מופרשות בצואה וחלקן ממוחזרות בגוף.

בתמונה – הגדלת שדיים בהזרקת שומן. שאיבה מהמותניים והירכיים והזרקה לחזה.

*לכמה זמן נשארת התוצאה?

השומן שנקלט, נקלט לצמיתות. כך שהוא מתנהג כמו כל רקמת שומן אחרת בגוף. הוא מרזה ומשמין עם עליות וירידות במשקל.

*האם לאחר שאיבת שומן והזרקתו, נשמין באזורים אחרים בגוף?

אם הפציינטית תשמור על המשקל הקבוע שלה, אין סיבה שהיא תשמין באזורים אחרים. דווקא, מהיכן שנשאב השומן (למשל הבטן והמותן), ההשמנה תפחת ביחס לעבר ורק כאשר הפציינטית תשמין מסיבית, היא תשמין באזור זה.

*מה לגבי טיפול להגדלת חזה בגברים?

גם בגברים ניתן לבצע את אותו טיפול, באותן נסיבות ועם תוצאות דומות. רק שכמובן צורת החזה גברית.

בתמונה – עיצוב קוביות והזרקת שומן לחזה גברי עם הגדלתו ועיצובו.

בתמונה – הגדלת חזה גברי בשומן עצמוני וחומצה היאלורונית.

*האם ניתן לשלב בין ניתוח הגדלת שדיים בשומן עצמוני לבין ניתוחים אחרים?

לעיתים קרובות, ניתוח הזרקת שומן עצמוני משולב עם ניתוחים נוספים לעיצוב הגוף. למשל הרמת חזה, מתיחת בטן ועוד.

בהרמת חזה, החזה החדש אסוף ונראה קטן יותר מהחזה הנפול, לפיכך פעמים רבות משולבת הזרקת שומן לחזה.

בתמונות – הרמת חזה, שאיבה מהבטן והזרקת שומן עצמי לחזה.

לקריאה נוספת – הזרקת שומן לפנים: https://levyavraham.co.il/%D7%A0%D7%A9%D7%99%D7%9D-%D7%94%D7%96%D7%A8%D7%A7%D7%AA-%D7%A9%D7%95%D7%9E%D7%9F-%D7%9C%D7%A4%D7%A0%D7%99%D7%9D/