ניתוחים פלסטיים

מה נחשב ניתוח פלסטי?

המילה פלסטי מקורה במילה יוונית (πλαστικός), שפירושה בעל יכולת לשינוי צורה. (החומר פלסטיק, אגב קיבל את שמו מכיוון שהוא בעל יכולת שינוי צורה בקלות בעזרת חימום או לחץ).

לפיכך ניתוח פלסטי הוא ניתוח שבו משנים צורת איבר חיצוני ממצב אחד למצב שני, לדוגמא ניתוח אף או ניתוחי חזה. הניתוחים הפלסטיים מתחלקים בגדול לשתי קבוצות:

1. לניתוחים משחזרים, למשל שחזור שד לאחר כריתתו, שחזור פנים לאחר חבלה או הסרת גידול.
2. ניתוחים קוסמטיים לדוגמא ניתוח מתיחת פנים וניתוח הרמת חזה.

מהם ההבדלים בין ניתוח פלסטי לפרוצדורה שאינה ניתוח?

ניתוח הוא פרוצדורה בה מבוצע חתך בעור, כמו למשל ניתוח עפעפיים (החתך העורי מבוצע בעפעף), ניתוח הגדלת חזה (החתך העורי מבוצע בדרך כלל תחת השד) וכדומה.

בפרוצדורה פלסטית, לא מבוצע חתך עורי. לדוגמא: פילינג (קילוף העור השטחי), הזרקות של חומצה היאלורונית, הזרקות בוטוקס וכדומה.

לניתוחים בדרך כלל יש זמן החלמה רב יותר ושיעור סיבוכים גבוה יותר עקב ההפרדה של מנגנון ההגנה העיקרי בגופנו (העור), הפעולות האגרסיביות יותר בניתוח הן הפרעה באספקת הדם לאזור המנותח וכולי.

האם כל אחד יכול לעבור ניתוח פלסטי?

כעקרון אין אדם שאינו יכול לעבור ניתוח פלסטי אם בריאותו הפיזית והנפשית תקינה. מבחינה פיזית. כמובן שגודל ומורכבות הניתוח משפיע על היכולת של הפצינט לעבור את הניתוח וברור שחולה סכרת יוכל לעבור ניתוח הסרת נקודת חן בסיכון נמוך יותר מאשר ניתוח מתיחת בטן. 

חומרת המחלה כמובן גם כן משפיעה על ההחלטה האם הפצינט יכול לעבור את הניתוח. למשל חולה סוכרת גבולית נמצא בסיכון נמוך יותר מחולה עם סוכרת לא מאוזנת עם פגיעה באברי מטרה (עיניים, כליות, לב).

בריאותו הנפשית של הפצינט גם כן יכולה להשפיע על ההחלטה האם הפצינט כשיר לעבור את הניתוח. למשל פצינט עם סכיזופרניה קשה או פצינט עם הפרעה דיסמורפית בלתי נשלטת אינם מתאימים לניתוחים פלסטיים.

מהו טווח הגילאים של המנותחים הפלסטיים?

ניתן לבצע ניתוחים פלסטיים אצל מנתח פלסטי מגיל אפס עד גיל 120. כעקרון תוארו אף ניתוחים שבוצעו ברחם בעוברים בזמן ההיריון. לי אישית יצא לבצע הסרת אצבע עודפת או הסרת אוזן עודפת (שרך עור בקדמת האוזן) אצל תינוקות בימים הראשונים לחייהם ולעומת זאת יצא לי לבצע פרוצדורות פלסטיות בנשים מעל גיל תשעים. 

בדרך כלל נהוג באופן כללי לבצע ניתוחים מורכבים יותר אחרי גיל שנה, בה הוולד חזק יותר וגופו מפותח יותר וגדול יותר. גיל מבוגר אינו מהווה בעיה כל עוד הפצינט בריא. למשל אדם בן 40 עם סכרת בלתי יציבה, מחלת לב איסכמית יהיה בעייתי יותר מלנתח אדם בן 80 ללא מחלות רקע.

מתי החלו הניתוחים הפלסטיים?

הניתוחים הפלסטיים הראשונים החלו עוד משחר האנושות. למשל התגלו גולגולות של בני שבט המאיה שעברו הארכה על ידי קשירות בחבלים.

כמו כן תואר בהודו בשנת 3000 לפנה”ס ניתוח לשחזור אף על ידי מתלה מצחי.

ההתפתחות הדרמתית של הניתוחים הפלסטיים הייתה לאחר מלחמת העולם הראשונה, כאשר הבנים הפצועים חזרו לבתיהם ברחבי אירופה עם פגמים הנובעים מפציעות מלחמה והחל גל של מנתחים שניסה לשפר את עיוותם. הניתוחים הקוסמטיים הראשונים תוארו בתחילת המאה הקודמת והחלו להעצים בשנות ה-80 של המאה הקודמת.

מה הם הניתוחים הפלסטיים הנפוצים בישראל?

הניתוח הפלסטי הנפוץ ביותר בישראל הוא שאיבת שומן. הניתוח הבא אחריו הינו הגדלת חזה ואחריהם ניתוח אף. ניתוחים פלסטיים נפוצים אחרים הם ניתוחי עפעפיים, הצמדת אוזניים, מתיחות פנים, הרמה והקטנת חזה, ניתוח גניקומסטיה (הקטנת חזה בגבר), ניתוח מתיחת בטן.

מה הם הניתוחים הפלסטיים הנפוצים בקרב נשים?

הניתוח הנפוץ ביותר בקרב נשים הוא ניתוח הגדלת חזה אחריו ברשימה ניתוח אף ואחרון שאיבת שומן.  אצל נשים מבוגרות הניתוחים הנפוצים ביותר הם עפעפיים ומתיחות פנים. אציין כי הניתוחים הנפוצים ביותר לנשים במרפאתי הם ניתוחי הגדלות ישבן ועיצובי גוף כולל מתיחת בטן.

מה הם הניתוחים הפלסטיים הנפוצים בקרב גברים?

הניתוחים הפלסטיים הנפוצים ביותר אצל גברים הם ניתוחי אף ושאיבות שומן. אחריהם ניתוחי גניקומסטיה.

אציין כי במרפאתי הניתוח הנפוץ ביותר הינו ניתוח עיבוי פין ולאחריו ניתוח קוביות ושתלים לחזה המדמים שריר.

האם ניתוח פלסטי יכול שלא להצליח?

הצלחה של ניתוח פלסטי, קשורה ללא מעט פרמטרים כגון ציפיות הפציינט, צפיות המנתח, תיאום הצפיות בין המנתח לפציינט, כושר ההחלמה של הפציינט, אופן ההצטלקות שלו, אופן הניתוח, איכות העור, מילוי ההוראות לאחר הניתוח ועוד מאות גורמים נוספים. כמו כן אין ספק כי ניסיון הרופא הוא גורם חשוב מאוד בהצלחת הניתוח.

בסופו של יום מי שקובע האם הניתוח הצליח או לא הוא הפצינט. כמו בכל דבר בחיים ישנם אנשים שלעולם לא יהיו מרוצים וישנם אנשים שיהיו מרוצים מאוד גם כאשר המנתח בעצמו מאוכזב מהתוצאות. קיימים מצבים בהם אני מרוצה מאוד מהתוצאה אך הפציינט מאוכזב.

קיימים מצבים הפוכים בהם אני לא מרוצה אך הפצינט מרוצה. קיים המצב האידאלי ששנינו מרוצים והמצב הגרוע ביותר כאשר שנינו מאוכזבים. חשוב לציין כי בערך 10% מהניתוחים ידרשו ניתוח משלים, בו מבוצעים שיפורים לתוצאה הראשונית. יתכנו גם סיבוכים שידרשו ניתוחי חירום.

מהם הסיכונים בניתוח פלסטי?

הסיכונים משתנים מניתוח לניתוח. אך קיימים מספר סיבוכים שהם אוניברסליים ויכולים להתרחש בכל הניתוחים:

1. זיהום – מתרחש בדרך כלל שבוע לאחר הניתוח ומטופל באנטיביוטיקה. לעיתים דרוש גם ניקוז מוגלה ופתיחת התפרים.

2. דימום – דימום קל ניתן לעצור בלחיצה הגונה במשך 5 דקות. דימום מסיבי יותר שלא נעצר בלחיצה דורש התערבות ניתוחית, קשירה או צריבת הכלי המדמם, ניקוז הדם ולעיתים רחוקות מתן מנות דם.

3. צלקות – אופן התפירה גם כן משפיע על ההצטלקות. אבל, הגורם החשוב ביותר הוא הנטייה הגנטית של הפציינט. לאנשים כהי עור וממוצא מזרחי יש נטייה מוגברת להצטלקות יתר המתבטאת בצלקת היפר-טרופית (צלקת רחבה, אדומה, מורמת וכואבת), או בקלואיד (גידול צלקתי החורג מגבולות החתך ומעבר לכך שומה לצלקת היפר-טרופית). ככלל, מומלץ לבחור בקליניקה שבחזקתה מכשיר דפיברילטור לשעת חירום.

מה הם טווחי המחירים של ניתוחים פלסטיים בישראל?

מחיר ניתוח פלסטי יכול להיות מאות שקלים בודדים (למשל הסרת שומה) עד לעשרות אלפי שקלים (מתיחות פנים או מתיחת בטן). 

המחיר תלוי בסוג הניתוח, הצורך בהרדמה כללית, מורכבות הניתוח, שיעור הסיבוכים ועוד.