ניתוח הקטנת חזה

אתחיל בסיפור אישי קטן: חברה טובה שלי סבלה מחזה עצום.

למעשה, החזה היה כל כך גדול וכבד שהוא הגיע לגובה הטבור ללא חזייה.

הבחורה סבלה כל כך שהיא התביישה להיכנס למערכת יחסים ולבשה תמיד בגדים גדולים במספר מידות לצורך הסתרת החזה.

כמו כן, היא הלכה שפופה כדי להכניסו כמה שניתן פנימה, לא התעמלה ובנוסף סבלה מהקנטות, הצקות, וקושי במציאת בגדים הולמים וחזיות.

החזה גדול הממדים השפיע עליה באופן חברתי, פסיכולוגי ותפקודי. בסופו של דבר הבחורה עברה ניתוח הקטנת חזה. מיד לאחריו הבחורה קנתה מלתחה חדשה, החלה לצאת עם גברים, להיות מקובלת יותר בחברה ולמעשה החלה לחיות.

בתמונה – הקטנת חזה בשיטת T הפוך עם הוספת שתל סיליקון קטן תחת השריר לצורך מתן מלאות בקוטב העליון של השד.

למי מתאים ניתוח הקטנת שדיים ומה לגבי מצב של הקטנת חזה מסיבות בריאותיות?

חזה גדול ונפול לעיתים קרובות אינו רק בעיה אסתטית, אלא גם רפואית. חזה גדול ונפול יכול לנבוע מגורמים גנטיים, מהשמנת יתר ומעודף רגישות הורמונלית של קולטני באסטרוגן בגוף.

חזה יכול להיות גם בעל נפח קטן ונפול, בדרך כלל נובע כתוצאה משינויים טבעיים של הגיל / ירידות מסיביות במשקל / הריונות והנקות.

חזה גדול ונפול עלול לגרום לחוסר נוחות יומית, הזעה, מורסות ופטרת תחת חזה, כולל ריח רע נלווה.

בנוסף, עקב המשקל הרב ונקודת הכובד המרכזית של הגוף המושכת את הגוף קדימה ומטה יתכנו כאבי גב צווארי ומותני וכאבים בכתפיים ולעיתים אפילו בלט דיסק.

כמו כן עקב חוסר האיזון, המשקל הרב ומרחיב המטוטלת היכול להתקבל, תיתכן הפרעה באימונים / ריצה, מבוכה חברתית וכדומה.

בנוסף, קיים קושי אמיתי בלהתאים בגדים הולמים, קושי בקניית חזייה.

הבעיות הללו עלולות להביא את המטופלת לבעיות דימוי גוף, הסתגרות, מושא להקנטות, חוסר מקובלות חברתית, בושה ביחסי אישות והימנעות מיצירת מערכות יחסים רומנטיות.

מהי מטרת ניתוח להקטנת החזה?

קבלת מראה צעיר יותר של החזה, הקטנתו באופן פרופורציונאלי לגוף ולהרמתו למקומו “הטבעי” עם מראה אסתטי יותר.

כמו כן, ההקטנה מטפלת בשיפור באיכות החיים – טיפול בכאבי הגב, חירוץ הכתפיים, בפטרת, חזרה לפעילות ספורטיבית מלאה, הקלה מהתאמת בגדים הולמים, חזיות ועוד.

כיצד מבוצע הייעוץ לגבי ניתוח הקטנת שדיים?

טרם הייעוץ תמלאי שאלון הכולל פרטים אישיים, היסטוריה רפואית, תרופות קבועות, ניתוחי עבר ועוד.

לאחר מכן אשאל אותך לגבי היסטוריה רלוונטית של השד. נדון יחדיו על הסיבה שבגללה את מתעניינת בניתוח זה, נבצע מדידות של השדיים, אציג תמונות לפני ואחרי של ניתוחים, אסביר לך על מהלך הניתוח, על סיבוכיו ועוד.

בנוסף, נדון על השיטות השונות, על יתרונות וחסרונות, נתאם ציפיות ונדסקס על הגודל והצורה הרצויה.

לבסוף נותיר זמן לשאול אותי כל שאלה העולה בדעתך הקשורה לפרוצדורה.

הכנות לפני ניתוח הקטנת חזה

• עלייך לבצע מספר בדיקות דם טרם הניתוח הכוללות ספירת דם, כמיה מלאה, תפקודי קרישה.
• בנוסף אם גילך מעל 40 תזדקקי לאק”ג ומעל גיל 50 גם לצילום חזה.
• נשים צעירות יזדקקו לאולטרסאונד של השדיים ואם עברת את גיל 40 תזדקקי לבדיקת ממוגרפיה.
• נשים עם מחלות כרוניות יזדקקו לאישור מהרופא המטפל לכשירות לניתוח ובדיקת מרדים לפני הניתוח.
• יש להפסיק ליטול לפחות 10 ימים טרם הניתוח, תרופות שעללות לגרום לדילול דם (אספירין, אדביל, נורופן, וולטרן) ותוספי תזונה עם אפקט דומה (שמן דגים, כורכומין, Q10).
• בערב טרם הניתוח או בבוקר הניתוח יש להתרחץ במים זורמים וסבון.
• יש להגיע בצום מלא של שמונה שעות טרם הניתוח (כולל שתיה, עישון, סוכריה, מסטיק(.
• יש להימנע מעישון 6 שבועות טרם הניתוח.

איך מבוצע ניתוח הקטנת חזה?

ביום הניתוח, נדון בשנית, תצולמי, תסומני בטוש. הניתוח יבוצע בהרדמה כללית.

קיימות מספר שיטות עם חתכים שונים לביצוע ניתוח הקטנת שדיים – השיטה תלויה בגודל השד:

1. שאיבת שומן – שד מעט גדול ועומד, ניתן להקטינו בשאיבת שומן בלבד. טרם השאיבה השד יוסנן בתמיסת הרדמה מקומית, יבוצעו חרירי חדירה זעירים בקפל התת שדי, יוחדרו לתוך רקמת השד צינוריות מתכת (קנולות) המחוברות למערכת לחץ שלילי והשומן ישאב במידת הצורך. ניתוח זה מתאים לנשים בעלות איכות עור טובה ושד שומני.

2. חתך סביב הפטמה – שד מעט גדול ומעט נפול, ניתן להרימו בחתך סביב עטרת פטמה בלבד. דרך החתך מבוצעת כריתת הרקמה להקטנה ודרך אותו חתך השד נאסף ומתרומם. יתרון של שיטה זו הוא בצלקת הקטנה והמוסתרת יחסית, בקווי המתאר הטבעיים. חסרון שיטה זאת בהשטחת השד, הרחבת העטרה ובהתאמתו לשדיים לא גדולים יחסית.

3. חתך “סוכרייה על מקל” – בשד בגודל בינוני ונפול בצורה מתונה, ניתן לבצע חתך סביב העטרה וחתך אנכי מתחת לעטרה “בצורת סוכרייה על מקל”. רקמת השד נכרתת דרך החתך האנכי והעור מכווץ בחתך סביב העטרה. בסיום ניתוח מסוג זה, בתחילה השד מורם מדי ובעל צורה מוזרה (כשד הפוך), עם הזמן, השד יורד מטה ולאחר מספר חודשים מתיישב בצורתו הסופית.

לעיתים, כדי להימנע ממצב בו הצלקת ירדה מעבר לחזייה על בית החזה, עודפי העור נכרתים הצידה אופקית בקפל התת שדי ימינה (L) או שמאלה (J).

יתרונה של שיטת “הסוכרייה על מקל” בכך שהשד המתקבל בעל צורת קונוס והצלקות קטנות יחסית לשיטת  T הפוכה. חיסרון שיטה זאת בזמן הרב יחסית עד לתוצאה הסופית.

4. חתך ״עוגן״ / חתך T הפוך – לשד נפול מאוד וגדול מאוד. כשהפטמה ״מביטה״ מטה, הניתוח המומלץ הוא על ידי חתך בצורת T הפוך או בכינוי השני “חתך עוגן”. מעבר לחתך ״הסוכרייה על מקל״ מתווספות זרועות אופקיות לקצה התחתון של החתך האנכי, בתוך הקפל התת שדי.

במהלך הניתוח מתבצעת כריתה של עודף עור, רקמת שומן, רקמת שד ועיצובו מחדש של השד.

הפטמה מבוססת על מתלה עור ושומן ומוסטת מעלה. העור נאסף על ידי החתך סביב הפטמה, החתך האנכי והחתך האופקי. התפרים מתכלים מעצמם ואין צורך להסירם.

יתרון שיטה זאת שמיד בסיום הניתוח השד מקבל את צורתו הכמעט סופית. חסרון השיטה בצלקות הארוכות המתקבלות ובשד הפחוס יחסית.

אחת התלונות הנפוצות לאחר הקטנה והרמת חזה היא חוסר המלאות בקוטב העליון של השד.

כדי להימנע מכך, ניתן להחדיר שתל קטן לאזור זה או להחדיר חלק מרקמת השד בערסול פנימי דרך שריר החזה הגדול (שיטת רות גרף).

מה צפוי למטופלת לאחר הניתוח הקטנה חזה?

הפציינטית נשארת לאשפוז של 24 שעות.

לאחריו היא משוחררת עם נקזים (“צינורות מגומי היוצאים מתוך החלל הניתוחי”) למטרות ניקוז הנוזלים המצטברים. נקזים אלה מוסרים לאחר כ-4 ימים. (בניתוחים קטנים כמו הקטנת חזה בשאיבת שומן אין צורך בנקזים).

לאחר הניתוח צפויים כאבים שהולכים ודועכים במהלך השבועות הקרובים ומטופלים בכדורים נוגדי כאבים.

כמו כן צפויים נפיחות ושטפי דם תת עוריים שהולכים ונעלמים תוך כשבועיים. התפרים “נמסים מעצמם.

ניתן להתרחץ במים זורמים וסבון כיממה לאחר הניתוח. ישנן חבישות ממדבקות נייר על הפצעים, ניתן להרטיבן ואין צורך להסירן (רצוי לתת להן ליפול מעצמן במקלחות(.

כשבוע לאחר הניתוח ניתן לחזור לעבודה.

כ-6 שבועות לאחר הניתוח ניתן לחזור לפעילות מלאה, כולל חדר כושר.

בתקופה של השישה שבועות הראשונים יש ללבוש חזיית ספורט ללא ברזלים. כמו כן אין לשכב על החזה בתקופה זו.

ביקורת ראשונה לאחר השחרור מתבצעת ביום הרביעי שלאחר הניתוח. הביקורות החוזרות הן כחודש מסיום הניתוח, 3 חודשים ושנה.

החלמה מניתוח הקטנת חזה

ההחלמה הינה תהליך ותלוי בהגדרה. כאמור הכאבים המשמעותיים נמשכים כשבוע. לאחר מכן, הם הולכים ופוחתים במהלך כחודש וחצי.

הבצקות ושטפי הדם ברובם חולפים תוך שבועיים. הבצקות חולפות לחלוטין במהלך ארבעה חודשים והחזה מקבל את צורתו הסופית בתקופה זו.

בעיקר, בניתוח הרמה בצלקת אנכית (״סוכריה על מקל״) למרות שלעיתים החזה כבד ואיכות העור נמוכה, החזה ממשיך ליפול מטה (בקצב איטי יותר מהקצב נפילה לפני הניתוח).

הפצעים הניתוחיים בתחילה נראים סגורים היטב, דקים כחוט השערה.

בהמשך הצלקת מתעבה ומאדימה. אך אט אט הצלקת מתחילה להתבהר ולהשתטח.

התהליך נמשך כשנה עד שנתיים וניתן לזירוז על ידי חבישות סיליקון והזרקות סטרואידים. לנשים בהירות התהליך מהיר ובדרך כלל לא מהותי מבחינת האדמומיות והנוקשות של הצלקת.

הצלקות מטשטשות ולעיתים בקושי נראות לאחר מספר שנים. לנשים כהות עור האדמומיות, העובי ונוקשות הצלקת מהותית יותר ולעיתים הצלקת הסופית כהה ביחס לעור סביב.

סיכונים ותופעות לוואי אפשריות

• זיהום – מטופל באנטיביוטיקה וניקוז מוגלה.
• דימום – מטופל בחזרה לחדר הניתוח וצריבת הכלי המדמם, מתן מנות דם, ניקוז שטף הדם.
• צלקות – מטופלות כפי שתואר מעלה.
• איבוד תחושה בפטמות – חוזר בדרך כלל לאחר מספר חודשים/שנים.
• הפרדות שולי הפצע – מטופל בניסיון סגירה. אם נכשל מטופל בדרך כלל שמרנית או עם שתלי עור זמניים ותיקון עתידי.
• נמק בפטמה – מטופל שמרנית ובהמשך שחזור פטמה.
• חוסר סימטריה – מטופל בהזרקות שומן, ניתוחים משלימים.
• נפילה מחדש וגודל שאינו מספק – מטופלים ניתוחית.

מחיר ניתוח הקטנת חזה / כמה עולה להקטין את החזה?

מחיר ניתוח הקטנת חזה משתנה לפי שיטת הניתוח, חומרת הנפילה, הפלסטיקאי ועוד. באופן כללי המחיר נע בקליניקות השונות בין 20,000 ל-40,000 ₪.

תשובות לשאלות נפוצות לגבי ניתוח הקטנת חזה:

הקטנת חזה והנקה – כעקרון גם לאחר הקטנת חזה פעמים רבות יהיה ניתן להניק. יכולת ההנקה נשמרת בכ-70% מהפציינטיות. אולם מומלץ שלא להניק אחרי ניתוח הקטנת חזה, זאת מכיוון שחלק מצינוריות החלב נסתמות לאחר הניתוח וניסיון הנקה יכול לגרום לגודש ואף זיהום.

הקטנת חזה בגיל צעיר – אין התווית נגד לביצוע ניתוח הקטנת חזה בגיל צעיר. למעשה קיימת תופעה הנקראת virgin hypertrophy (גדילת יתר של החזה בבתולות), שבה החזה גדל ללא פרופורציה עקב רגישות יתר של קוטלני האסטרוגן. כעקרון עדיף להמתין לאחר גיל 18, כדי שהחזה ישלים את צמיחתו. אך במקרים בהם הנערה סובלת מכל הסממנים שהוזכרו קודם, ניתן לשקול בהסכמה והחתמת ההורים לניתוח בגיל מוקדם יותר.

האם קיימת שיטה להקטנת חזה ללא ניתוח? – התשובה לכך שלילית למעט ירידה במשקל שלעיתים יכולה להטיב עם גודל החזה.

לקריאת המשך: ניתוח הגדלת חזה | ניתוח גניקומסטיה לגבר