מומחה לכירורגיה פלסטית.
במדריך זה, אני רוצה לדבר איתכם על אחד מהטיפולים הנפוצים ביותר אצלי במרפאה – מילוי קמטים בעזרת חומרי מילוי (Fillers).
הזרקת חומרי מילוי לטשטוש קמטים וחריצים בעור הפנים, הוא אחד מהטיפולים הנפוצים ביותר בעולם הרפואה הקוסמטית.
בישראל לבדה, אלפי נשים, וגם לא מעט גברים, עוברות ועוברים אותו מדי שנה.
אם בעבר אנשים היו ניגשים בסתר למרפאה, כיום כמעט ואין בושה סביב הנושא ורבים מצהירים בריש גלי שהם עוברים טיפולים להצערת הפנים.
לאור העניין הציבורי ההולך וגובר בפילרים, ראיתי לנכון להציג בפניכם את כל המידע שחשוב שתדעו לפני שאתם מגיעים אליי לקליניקה.
איך חומרי מילוי מסייעים לטשטוש והחלקת קמטים בעור.
למה מיועדת הזרקת חומרי מילוי ומדוע כל כך הרבה אנשים מתעניינים בטיפול?
טיפול בהזרקת פילרים מיועד לטשטש ולהחליק את הקמטים, הקמטוטים והחריצים שמצטברים על עור הפנים במרוצת השנים, עקב השפעות הסביבה והגיל.
הזדקנות העור היא תהליך טבעי במסגרתו רקמות השומן התת-עוריות, שמעניקות נפח לעור, הולכות ומתדלדלות וכך גם רקמות החיבור שמחזיקות את טונוס העור.
כשאנו מתבגרים ומזדקנים, תאי הגוף שלנו מייצרים פחות ופחות קולגן ואלסטין, שהם החלבונים החשובים ביותר לבניין רקמות העור ושמירה על האלסטיות (גמישות) שלו.
התוצאה? העור שלנו הולך ומתדלדל, הופך לדק, נפול וחסר חיוניות.
מכיוון שמראה הפנים הוא "כרטיס הביקור" שלנו ויש לו חשיבות חברתית והשפעה אדירה על הדימוי העצמי, רבים פונים לטיפולים קוסמטיים לריענון העור.
כיום הפיתוחים הטכנולוגיים בענף הביאו לכך קיים מגוון עצום של חומרי מילוי איכותיים, שעובדים טוב יותר ומהר יותר מבעבר וכרוכים בפחות סיכונים ותופעות לוואי בלתי רצויות.
כל ההתפתחויות הללו משחקות תפקיד משמעותי בפופולריזציה של הפילרים.
איפה נהוג למלא קמטים בפנים?
הטיפולים הנפוצים ביותר הם מילוי קמטים במצח, בקמטים בצדי הפה והשפתיים, שכן מדובר באזורים שנוטים לאבד נפח בצורה ניכרת לאורך השנים.
ניתן להזריק גם סביב העיניים ובצוואר, תוך מתן דגש על מילוי קמטים מעל השפה העליונה (מה שמכונה "קמטוטי עישון").
מילוי קמטים מתחת לעיניים ובין הגבות, לצד תיקון שקעי עיניים כהים ("עיגולים שחורים" בשפת העם) היא פרקטיקה פופולרית גם כן, שמאפשרת להתגבר על מראה עייף וזועף.
טיפולי ההזרקות מאפשרים גם להוסיף נפחים בלחיים ולעדן קמטי הבעה עמוקים כמו "קמט מריונטה", שמתחיל מזוויות הפה ונגמרים באזור הסנטר הצידי (בדומה לבובת מריונטה).
סוגי חומרי מילוי מומלצים
כיום, קיימים המון סוגי של חומרי מילוי לפנים, כאשר ההבחנה המרכזית היא בין חומרי מילוי קבועים – עם תוצאות שנותרות לצמיתות וחומרי מילוי זמניים שצריך לחדש מדי תקופה.
לאור הסיכונים שבהזרקת חומרים קבועים, כמו סיליקון, פחות משתמשים בהם כיום.
במרפאה שלי, מרבית הטיפולים הם בפילרים זמניים וביוסטימולטורים כמו חומצה היאלורונית, רדיאס, סקולפטרה, אלנסה וכדומה.
מדובר בתרכובות כימיות עם תאימות ביולוגית גבוהה, כלומר, הן מחקות חומרים הנמצאים בגופנו באופן טבעי, ומעודדות את תהליכי ההתחדשות הטבעיים של העור, לרבות ייצור קולגן ואלסטין.
יתרון נוסף הוא שבניגוד לחומרים הקבועים, הגוף לא מזהה אותן כגוף זר שיש להילחם נגדו. לאחר זמן מה, החומרים מתמוססים ונספגים בגוף באופן טבעי.
חומרי המילוי הנפוצים ביותר כיום
סוג החומר | איך הוא פועל |
בעלת יכולת ספיחת מים גבוהה. מסייעת לייצוב סיבי קולגן ואלסטין. מגבירה את לחות ואלסטיות העור. | |
תכשיר המבוסס על חומצה היאלורונית בהרכב דליל מאוד, שמסייעת להחדרת לחות עמוקה ושיפור מרקם העור. | |
חומר מבוסס סידן (Calcium Hydroxylapatite). מעניק נפח מידי, תוך עירור ייצור הקולגן לאורך זמן. | |
ביוסטימולטור שמכיל חומצה פולילקטית מסוג PLLA, אשר פועלת לייצור הדרגתי ומתמשך של קולגן. | |
אסטפיל (AestheFill) | גם חומר מילוי זה הוא ביו-סטימולנט המבוסס על חומצה פולילקטית, אך מסוג PDLLA. |
לא מדובר פה בחומר מילוי כהגדרתו, אלא מרפה שריר בשם "בוטליניום", אשר משתק את פעילות השרירים האחראים על קמטי ההבעה. | |
| במקום להשתמש בחומר סינתטי, ניתן להזריק שומן שנשאב מאזור אחר בגוף בו אינו רצוי (מותניים למשל) המועבר לאזורים הרצויים בפנים. התהליך כרוך בניתוח שאיבת שומן קטן. |
שלבי הטיפול – איך מטפלים בקמטים?
טיפול בהזרקת חומרי מילוי לטיפול בקמטים הוא הליך קוסמטי בטוח ופשוט למדי.
איך זה עובד? תחילה יבוצע אילחוש מקומי באזורי ההזרקה. לאחר מכן, נשתמש במזרק ומחט סטריליים או בקנולה כדי להחדיר את החומר ישירות אל העור.
המיקום המדויק של ההזרקה, סוג החומר והמינון שלו נקבעים לפי שיקול הדעת הקליני ובשיתוף מלא של המטופל.
לפני שנתחיל את הטיפול אצלי בקליניקה, נשב ביחד, נבנה תוכניות טיפולים מותאמת אישית בהתאם לצרכים, לרצונות ולמצב הפנים שלכם.
למי מתאים הטיפול?
טיפולי מילוי קמטים עם חומרי מילוי מתאימים לכל אחד ואחת שמעוניינים לשפר, להצעיר ולמצק את מראה הפנים, תוך השבת נפחים, החלקת העור וטשטוש קמטים ופגעי עור.
הגיל המתאים ביותר להתחלת הטיפול הוא מתחילת סביב גילאי ה-30, שכן בתקופה זו בחיינו חלה האצה בתהליכי ההזדקנות של עור הפנים.
מתי רואים תוצאות ולכמה זמן הן מחזיקות?
הדבר טעון לפי סוג החומר.
ככלל, ההשפעה של חומרי המילוי נותרת לתקופה של כמה חודשים עד שנה, תלוי בסוג החומר בו משתמשים, במצב העור טרם הטיפול ובמאפיינים הפיזיולוגיים האינדיבידואליים של כל מטופל.
סוג החומר | תוצאות |
חומצה היאלורונית וסקין בוסטר | מיידיות. מחזיקות בין 6 ל-12 חודשים |
רדיאס | מיידיות והדרגתיות. מחזיקות כ-12 עד 18 חודשים |
אסטפיל וסקולפטרה | תוצאות ראשוניות בתוך חודשיים עד שלושה. נותרות למשך שנתיים |
בוטוקס | תוצאות מהירות בתוך 3 עד 7 ימים. נותרות ל-3 עד 4 חודשים. |
הזרקת שומן עצמי | כ-30% עד 50% מהשומן המוזרק ייספג בגוף בהדרגה, והיתר יוותר לצמיתות |
האם מילוי קמטים מסוכן?
מילוי קמטים ללא ניתוח בעזרת הזרקות פילרים נחשב לטיפול קוסמטי בטוח עם סיכויי הצלחה גבוהים ותקופת החלמה קצרצרה.
ובכל זאת, צריך להבין שמדובר בהליך רפואי חודרני שטומן בחובו מספר תופעות לוואי וסיכונים אפשריים:
1. נפיחות מקומית: תופעת הלוואי הנפוצה ביותר היא הופעת בצקת זמנית באזור ההזרקה. בדרך כלל תופיע כמה שעות לאחר ההזרקה ותחלוף כעבור מספר ימים (לרוב שלושה או ארבעה).
2. יובש וקילופי עור: תופעה שכיחה נוספת, בעיקר במקרה של הזרקת חומרי מילוי לשפתיים, היא עור יבש. אך גם הפעם יהיה מדובר ברוב המקרים בתופעה זמנית וחולפת.
3. שטפי דם תת-עוריים: תופעת לוואי פחות שכיחה היא התפתחות של שטפי דם באזור הטיפול. במרבית המקרים מדובר יהיה בבעיה אסתטית ולא קלינית, אשר תחלוף לאחר ימים ספורים.
4. היווצרות גושים: סיבוכים יותר רציניים (אך עדיין ברי טיפול) הם נדידה של החומר או תגובה של הגוף אליו, באופן שיוצר מעין גושים בעור. לרוב הם ייספגו מעצמם, אך במידה שהם נותרים למשך מעל משבוע-שבועיים, יש לגשת למרפאה להמשך טיפול.
5. התפרצות הרפס: נגיף ההרפס מתקיים בצורתו הרדומה בחלק מסוים מהאוכלוסייה, והוא עשוי להיכנס לפעולה כתגובה לטיפול.
טיפול בקמטים עם חומרי מילוי – טבלת יתרונות וחסרונות
יתרונות | חסרונות |
תוצאות מהירות, לעיתים אף מיידיות ריענון והצערת העור תוך שיפור המרקם, השבת נפחים והחלקת קמטים החלמה קצרה וקלה עם חזרה מהירה לשגרה תוצאות הפיכות, למעט במקרה של הזרקת סיליקון או שומן עצמי שליטה במינונים לקבלת מראה טבעי ולא מלאכותי ומוגזם | הטיפולים הזמניים דורשים תחזוקה שוטפת עם הזרקות חוזרות בשל הטיפולים החוזרים, העלויות המצטברות לאורך זמן קיים סיכון מסוים לתופעות לוואי וסיבוכים ברמות חומרה משתנות |
מחיר טיפול למילוי קמטים
להלן מחירים לטיפולי הזרקות חומרי מילוי לפי סוג הטיפול ועלות ממוצעת (למזרק בודד)
- חומצה היאלורונית בין 1,500 ל-3,000 ₪
- רדיאס בין 3,000 ל-5,000 ₪
- אסטפיל בין 3,500 ל-6,000 ₪
- סקולפטרה בין 3,500 ל-6,000 ₪
- בוטוקס בין 600 ל-2,400 ₪
מיתוסים ודעות קדומות על העלמת קמטים
החלקת קמטים ללא ניתוח – האם זה אפשרי?
החלקת קמטים ללא ניתוח אפשר לבצע במקרים מסוימים. כרגיל, זאת פונקציה של עומק הקמט, גילו, חומרתו, מיקומו וסוגו. קמטים החרוצים עמוקות בעור, אצל אדם מבוגר, שמעולם לא טופל, ככל הנראה לא יהיה ניתן להעלים אותם לחלוטין ללא ניתוח. לעומתם, קמטי הבעה באנשים צעירים, ניתנים לטיפול בעזרת בוטוקוס, חומצה היאלורונית, פילינגים וכדומה.
מה ההבדל בין החלקת קמטים לבין העלמת קמטים?
כעקרון זה רק עניין של סמנטיקה. החלקה ככל הנראה הכוונה היא הפחתת הקמטים. כפי שכתוב מעלה, ניתן להפחית קמטים. להעלים קמטים זה כבר סיפור שונה. ניתן להעלים קמט זמנית, אם הוא עדין לא נחרץ בעור (כפי שקורה לאחר קיפול נייר ויישורו מחדש). אם קמט כבר נחרץ, רק טיפול פילינג יוכל להעלימו, כיוון שהעור צומח מחדש.
העלמת קמטים לצמיתות – האם אפשרית?
לא ממש, הרי עוד לא נולד הגאון שיעצור את הזמן. ניתן להעלים קמט לתקופה ארוכה של מספר שנים על ידי פילינג עמוק או מתיחת פנים, אך כמובן שכוח הכבידה והזמן בשלהם ולפיכך תהליכי ההזדקנות ממשיכים. זאת למרות שכבר יצא לי לראות אם ובת מבוגרות, שהאם לאחר מתיחת פנים לפני שנים רבות ונראית צעירה מבתה.
כעת נפרט על סוגי הקמטים, נפילות העור והשקעים השונים והטיפול בהם, נתחיל מלמעלה ונרד מטה:
״קמטי הגלים״ – הקמטים הרוחבים במצח המזכירים אדוות על פני הים, נובעים משריר הפרונטליס, העובד כמו אקורדיון ומרים את הגבות. כאשר הגבות עם הגיל מתחילות ליפול ומוסתר שדה הראייה, ברפלקס השריר מרים אותן ומחמיר את הקמטים. לרוב בשלבים מוקדמים ניתן לטפל בקמטים אלו בבוטוקס בלבד. בשלבים מאוחרים או קשים יותר, כאשר הקמטים כבר חרוצים (ואנחנו כבר לא כל כך) ניתן לטפל בהם בפילינג עמוק או בניתוח מתיחת מצח, תוך חירוץ השריר ואף ניתוק העצב המעצבב אותו.
״קמט זעפני״ – הקמט שנמצא באזור ה"גלבלה" (בין הגבות) ומקנה לפנים מבט זועף. ״למה את/ה כועס/ת כל הזמן?״ נשאלים הפציינטים. קמט זה יכול להיות מטופל בבוטוקס המרפה את שריר הפרוסרוס האחראי על היווצרותו. כמו כן, כאשר המקום שקוע, מילוי בחומצה היאלורונית, בשידוך עם בוטוקס מקנה את הטיפול המיטבי. שריר זה גם יכול להיכרת בזמן מתיחת מצח. ניתן לשמר את התוצאה בעזרת משקפי שמש (ולא בגלל שהם מסתירים את הפנים), זאת על ידי הפחתת התכווצות השריר שקשורה לקימוצו בזמן סינוור.
״קרני השמש השוקעת״ – באזור המצח האמצעי, בסמוך לגבות, לפעמים קיימים קמטים אלכסוניים, ה״זורחים וקורנים״ ממרכז המצח כ״קרני שמש השוקעת בין הגבות״. העלמת קמטים אלו מתבצעת בדומה לסוגי הקמטים מעלה.
״הרכות הריקות״ – הם סימן היכר לדילול השומן שמתרחש עם הגיל. ניתן למלא אותן בחומצה היאלורונית המחזיקה מעמד לכשנה, רדיאס (סידן) המחזיק לכשנתיים או בשומן עצמוני המחזיק מעמד לעד, אך כמחציתו נספג. כמו, כדי לטפל בקמטים באזור הרכות ניתן להחדיר לאזור שתלי סיליקון.
״רגלי העורב״ – הקמטים בצידי העיניים, הנובעים מתנועת השריר הטבעתי המקיף את העין (אורביקולריס אוקלי). נוצרים כתוצאה מתנועות החיוך / כיווץ העיניים, יחד עם היחלשות העור. טיפול בקמטים אלה יכול להתבצע בשלב מוקדם בבוטוקס או בחומצה היאלורונית דלילה (הידרומקס/פרופילו/skin boster) ובשלב מאוחר יותר בפילינג או בניתוח עפעפיים במהלכו ניתן לכרות את סיבי השריר.
״גבעולים״ – הקמטים האנכיים בקדמת האוזן. קמטים אלה מתפתחים בגיל יחסית מאוחר. ניתן לטפל בהם באמצעות הזרקת חומצה היאלורונית, פילינג או מתיחת פנים.
״קמטי השפנפן״ – הקמטים בצידי גשר האף. קמטים אלה נובעים משריר הנזאליס וניתנים לטיפול בבוטקס או בפילינג בשלבים מתקדמים יותר.
״שקע מרזב הדמעות״ – שקע סביב ארובת העין. נובע מאיבוד רקמות רכות ונראות ארובת העין הגרמית – ניתן להחליק קמטים אלו ולטפל בשקע זה בעזרת חומצה היאלורונית, הזרקת שומן או שתל סיליקון.
״קמטי אדמה חרוכה״ – קמטים באזור הלחיים. מתחילים כקמטים אלכסוניים וממשיכים כשתי וערב. ניתנים להחלקה על ידי הזרקת חומצה היאלורנוית, פילינג ומתיחת פנים.
״bar codes" – הקמטים האנכיים סביב הפה, אופייניים בקרב מעשנות. קמטים אלה נדירים בקרב גברים. קמטים אלה קשיי טיפול. הפתרון הטוב ביותר עבור העלמת קמטים אלו הינו פילינג עמוק. ניתן לשפר אותם על ידי הזרקת חומצה היאלורונית.
״שקע הגג המשולש״ – או בשפה המקצועית השקע הנזולביאלי NasoLabial Fold (NLF). הקמט שנוצר בין כנפי האף לזוויות הפה. בדרך כלל השקע / הקמט הראשון שנראה בפנים. נובע מנפילת שומן הלחי ועצירתו בשריר ההיקפי של הפה. טיפול בקמט זה מתבצע על ידי מילוי בחומצה היאלורונית, הזרקות שומן, טיפול בחוטים או במתיחת פנים.
״שקע המיריונטות״ – על שם בובת מריונטה. המשך בגבול הסנטר לחי של השקע הנזולאביאלי. מטופל גם הוא באופן דומה.
עד שסיימתם לקרוא את המאמר הזה, בטח התפתח לכם קמט נוסף. אז אתם מוזמנים אליי לטיפול ;).
החלקת / העלמת קמטים – תמונות לפני ואחרי
טיפול בקמטים במצח (החלקת מצח) באמצעות פילינג פנול, בוטוקס וחומצה היאלורונית – תמונה לפני ואחרי:
